うつ病への対処と前向きな育児テクニック (ADAPT) (ADAPT)

研究の根拠:

発達理論は、親子の相互作用の相互的な性質と、子供の感情調節、フラストレーション耐性、および行動調節スキルの発達を可能にする大人の教育とモデリングの重要性を強調しています。 同様に、これらのモデルは、子供のスキルが親の認知、感情機能、および親が期待を課し、子供の行動に反応する方法とともに発達し、影響を与えるという点で双方向です。 実際、大人と子供の取引は、子供と親のフラストレーションと興奮を増減させ、子供と親の反応バイアスを助長し、親と子供の適応的または不適応な行動につながる可能性があります。 多くの文献が、親のうつ病と小児EBDの出現および維持との密接な関係を記録しています。 トランザクションおよび生物心理社会的観点から、うつ病は、親が自分の感情や認知を調整する能力に悪影響を及ぼし、その後、子供に積極的に注意を払うことが示唆されています. このように、親のうつ病は、子供のニーズを満たそうとする行動のエスカレーションのサイクルに間接的に寄与する可能性があります. これは、親のうつ病が小児 EBD を引き起こすことを示唆するものではありません。しかし、共有された遺伝的および環境的要因は、親と子の感情の共同調節、過敏性の上昇、役に立たない思考パターン、問題のある相互作用のサイクルの永続化などの課題に寄与する可能性があります。 トランザクション理論は、標準的な BPT で提案されているような 1 つの理想的な子育てアプローチを示すのではなく、親の情緒的機能、認知、行動と子供の情緒的および行動的機能との間の「適合」が最も重要である可能性があることを示唆しています。 取引モデルは、大人と子供の特性と行動の間の互換性が最適な結果を生み出すことを示唆しています。 実際、BPT の目標は、保護者が EBD の子供のニーズを満たすスキルを開発できるようにすることです。 現在のプログラムには、うつ病の親の感情的、認知的、行動的ニーズに一致する十分な治療要素が含まれていない可能性があり、これらの親には代替の対象を絞ったモデルが示される可能性があることを示唆しています。

リサーチクエスチョン:

この研究の目的は、親の機能的認知、感情の調節、子育ての能力とスキルを構築する、うつ病の親に対する新しい評価と治療の実現可能性を判断することです (うつ病への対処と前向きな子育てテクニック (ADAPT))。

1. 採用の可否を判断するため

   1. 各パイロット募集サイトおよび全体での適格な保護者の割合は?
   2. 親の育児治療に従事する準備のレベルはどの程度ですか?
   3. 各設定での採用率と不参加の理由は？

2. 新しい治療法の実現可能性と受容性を判断すること。

   1. 介入に対する参加者（および臨床医）の見解は？
   2. 介入の完了率と中止の理由は?
   3. 参加したグループの平均数は?

3. 研究プロトコルの順守

   1. 臨床医の ADAPT プロトコルへの順守レベルはどの程度ですか?
   2. 親のうつ病、育児ストレス、育児スキル、親子の相互作用、子供のEBDの測定を含む、結果データ収集のフォローアップ率は?

研究者は、募集が実現可能であり、介入が許容され、研究プロトコルへの遵守率が高いと仮定しています。

調査の意義:

親が BPT の成功にとって非常に重要であることは明らかですが、うつ病の親に合わせた BPT の評価や有効性を評価するために重要な親の要因を理解することに焦点を当てた研究はほとんどありません。 既存の研究は主に、社会経済的地位や EBD の重症度や種類など、BPT の結果を緩和または仲介する可能性のある子供の要因など、治療に対する物流上の障壁に焦点を当ててきました。 親の認知、親の感情的および行動の調整スキルなど、うつ病に関連する重要な親の要因は、新しい介入を設計する際にほとんど無視されてきました。 これらの重要な要因について、うつ病のある親とない親の違いと、新しい治療法の実現可能性を体系的に理解することで、治療の革新への道が明らかになります。

研究デザイン

EBDの子供を持つうつ病のクリニックに紹介された親は、依存症および精神的健康センター（CAMH）の気分と不安サービス（MAAS）クリニックおよび女性大学病院（WCH）の女性の精神的健康プログラムから募集されます。 EBD の子供のうつ病でない親は、CAMH の子供、青少年、新興成人プログラム (CYEAP) から採用されます。 対象となるサンプルサイズは、80 人の親 (40 人がうつ病、40 人が非うつ病) と EBD の子供たちです。 参加者は2年間にわたって募集されます。 主観的および客観的な測定とタスクを組み込んだマルチモーダル測定アプローチが使用されます。

親と子の精神病理学と治療の結果は、広く使用され、検証された親と子のインタビュー、アンケート、および記録されたタスクによって測定されます。 対策は、健全な心理測定特性に基づいて選択されました。 さらに、子供ベースの対策の多くは、進行中の臨床研究プロジェクトで PI によって使用されており、MAAS で使用される親の対策です。 そのため、臨床現場でこれらの対策を完了することの実現可能性が確認されています。