Techniki radzenia sobie z depresją i pozytywne rodzicielstwo (ADAPT) (ADAPT)

Uzasadnienie badania:

Teorie rozwojowe podkreślają wzajemny charakter interakcji rodzic-dziecko oraz znaczenie nauczania dorosłych i modelowania, aby umożliwić rozwój umiejętności regulacji emocji u dzieci, tolerancji na frustrację i regulacji zachowania. Podobnie modele te są dwukierunkowe, ponieważ umiejętności dzieci rozwijają się wraz z poznaniem rodziców, funkcjonowaniem emocjonalnym i sposobem, w jaki rodzice narzucają oczekiwania i reagują na zachowanie dzieci, i wpływają na nie. Transakcje między dorosłymi a dziećmi mogą w rzeczywistości zwiększać lub zmniejszać frustrację i pobudzenie dziecka i rodzica, podsycać uprzedzenia w reakcjach dziecka i rodzica oraz prowadzić do przystosowawczych lub nieprzystosowawczych zachowań rodzica i dziecka. W wielu publikacjach udokumentowano ścisły związek między depresją rodziców a pojawieniem się i utrzymaniem EBD u dzieci. Z perspektywy transakcyjnej i biopsychospołecznej sugerowano, że depresja negatywnie wpływa na zdolność rodzica do regulowania własnych emocji i procesów poznawczych, a następnie pozytywnego zajmowania się dzieckiem. W związku z tym depresja rodziców może pośrednio przyczynić się do cyklu eskalacji zachowań dziecka w celu zaspokojenia jego potrzeb. Nie oznacza to, że depresja rodziców powoduje EBD u dzieci; jednak wspólne czynniki genetyczne i środowiskowe mogą przyczyniać się do wyzwań związanych ze współregulacją emocji rodziców i dzieci, zwiększoną drażliwością, niepomocnymi wzorcami myślenia i utrwalaniem problematycznego cyklu interakcji. Teoria transakcyjna sugeruje, że „dopasowanie” emocjonalnego i behawioralnego funkcjonowania rodziców do emocjonalnego i behawioralnego funkcjonowania dziecka może mieć pierwszorzędne znaczenie, zamiast wskazywać jedno idealne podejście rodzicielskie, jak sugeruje standardowy BPT. Model transakcyjny sugeruje, że zgodność między cechami i zachowaniem dorosłych i dzieci zapewni optymalne wyniki. Rzeczywiście, celem BPT jest pomoc rodzicom w rozwijaniu umiejętności, które odpowiadają potrzebom dzieci z EBD. Obecne programy mogą nie mieć wystarczających elementów terapeutycznych, które odpowiadają emocjonalnym, poznawczym i behawioralnym potrzebom rodziców z depresją, co sugeruje, że dla tych rodziców mogą być wskazane alternatywne i ukierunkowane modele.

Pytania badawcze:

Celem badań jest określenie wykonalności nowatorskiej diagnozy i leczenia rodziców z depresją, która buduje poznanie funkcjonalne rodzica, regulację emocji, kompetencje i umiejętności rodzicielskie (Addressing Depression and Positive Parenting Techniques (ADAPT)).

1. Aby określić wykonalność rekrutacji

   1. Jaki jest odsetek kwalifikujących się rodziców w każdym z pilotażowych serwisów rekrutacyjnych i ogólnie?
   2. Jaki jest poziom gotowości rodziców do podjęcia terapii rodzicielskiej?
   3. Jaki jest wskaźnik rekrutacji w każdym środowisku i jakie są powody nieuczestniczenia?

2. Określenie wykonalności i akceptacji nowego leczenia.

   1. Jakie są opinie uczestników (i klinicystów) na temat interwencji?
   2. Jaki jest stopień realizacji interwencji i przyczyny jej przerwania?
   3. Jaka jest średnia liczba uczęszczanych grup?

3. Przestrzeganie protokołu badania

   1. Jaki jest poziom przestrzegania przez klinicystę protokołu ADAPT?
   2. Jaki jest odsetek obserwacji w przypadku zbierania danych o wynikach, w tym pomiarów depresji rodziców, stresu rodzicielskiego, umiejętności rodzicielskich, interakcji rodzic-dziecko i EBD dziecka?

Badacze stawiają hipotezę, że rekrutacja będzie wykonalna, że ​​interwencja będzie akceptowalna i że będzie wysoki wskaźnik przestrzegania protokołu badania.

Znaczenie badania:

Chociaż rodzice są wyraźnie ważni dla powodzenia BPT, bardzo niewiele badań koncentrowało się na zrozumieniu kluczowych czynników rodzicielskich, które mogą być ważne do oceny, lub na skuteczności BPT dostosowanej do rodziców z depresją. Istniejące badania koncentrowały się głównie na barierach logistycznych w leczeniu, takich jak status społeczno-ekonomiczny lub czynniki związane z dzieckiem, takie jak nasilenie lub rodzaj EBD, które mogą łagodzić lub pośredniczyć w wynikach BPT. Ważne czynniki rodzicielskie związane z depresją, takie jak poznanie rodziców oraz umiejętności regulacji emocjonalnej i behawioralnej rodziców, zostały w dużej mierze zignorowane podczas projektowania nowych interwencji. Systematyczne zrozumienie różnic między rodzicami z depresją i bez depresji w odniesieniu do tych kluczowych czynników oraz wykonalności nowego leczenia pozwoli zidentyfikować możliwości innowacji w leczeniu.

Projekt badania

Skierowani do kliniki rodzice z depresją, którzy mają dzieci z EBD, będą rekrutowani z kliniki Mood and Anxiety Service (MAAS) w Centre for Addiction and Mental Health (CAMH) oraz programu Women's Mental Health Program w Women's College Hospital (WCH). Rodzice dzieci z EBD bez depresji będą rekrutowani z Programu dla Dzieci, Młodzieży i Wschodzących Dorosłych (CYEAP) w CAMH. Docelowa wielkość próby to 80 rodziców (40 z depresją, 40 bez depresji) i ich dzieci z EBD. Uczestnicy będą rekrutowani przez dwa lata. Zastosowane zostanie multimodalne podejście pomiarowe obejmujące subiektywne i obiektywne miary i zadania.

Psychopatologia rodziców i dzieci oraz wyniki leczenia będą mierzone za pomocą szeroko stosowanych i zatwierdzonych wywiadów, kwestionariuszy i nagranych zadań, wypełnionych przez rodziców i dzieci. Miary zostały wybrane na podstawie ich solidnych właściwości psychometrycznych. Dodatkowo, wiele miar opartych na dzieciach zostało wykorzystanych przez PI w trwających projektach badań klinicznych i miarach rodzicielskich stosowanych w MAAS. W związku z tym potwierdzono wykonalność wykonania tych działań w warunkach klinicznych.