Håndtere depresjon og positive foreldreteknikker (ADAPT) (ADAPT)

Studiebegrunnelse:

Utviklingsteorier understreker den gjensidige naturen til foreldre-barn-interaksjoner og viktigheten av voksenopplæring og modellering for å muliggjøre utvikling av barns følelsesregulering, frustrasjonstoleranse og atferdsreguleringsferdigheter. Tilsvarende er disse modellene toveis ved at barns ferdigheter utvikles sammen med og påvirker foreldrenes kognisjoner, emosjonell funksjon og måten foreldre pålegger forventninger og reagerer på barns atferd. Voksen-barn-transaksjoner kan faktisk tjene til å øke eller redusere et barns og foreldres frustrasjon og opphisselse, skape reaksjonsskjevheter hos barnet og foreldrene, og føre til adaptiv eller mistilpasset oppførsel hos foreldre og barn. Mye litteratur har dokumentert den nære sammenhengen mellom foreldres depresjon og fremveksten og vedlikeholdet av EBD i barndommen. Fra transaksjonelle og biopsykososiale perspektiver har det blitt antydet at depresjon negativt påvirker en forelders evne til å regulere sine egne følelser og kognisjoner, og deretter positivt ivareta barnet sitt. Som sådan kan foreldredepresjon indirekte bidra til en syklus av atferdseskalering fra barnets side for å få dekket deres behov. Dette er ikke å antyde at foreldrenes depresjon forårsaker barndom EBD; Imidlertid kan delte genetiske og miljømessige faktorer bidra til utfordringer med foreldre og barns samregulering av følelser, økt irritabilitet, lite hjelpsomme tankemønstre og opprettholdelse av en problematisk syklus av interaksjoner. Transaksjonsteori antyder at "tilpasningen" mellom foreldrenes emosjonelle funksjon, kognisjon og atferd med barnets emosjonelle og atferdsmessige funksjon kan være av primær betydning, snarere enn å indikere en ideell foreldretilnærming som foreslås av standard BPT. Transaksjonsmodellen antyder at kompatibilitet mellom voksnes og barns egenskaper og atferd vil gi optimale resultater. Faktisk er målet med BPT å hjelpe foreldre med å utvikle ferdigheter som møter behovene til barn med EBD. Nåværende programmer har kanskje ikke tilstrekkelige terapeutiske komponenter som matcher de emosjonelle, kognitive og atferdsmessige behovene til foreldre med depresjon, noe som tyder på at alternative og målrettede modeller kan være indisert for disse foreldrene.

Forskningsspørsmål:

Målet med forskningen er å bestemme gjennomførbarheten av ny vurdering og behandling for foreldre med depresjon som bygger foreldrenes funksjonelle kognisjoner, emosjonsregulering, foreldrekompetanse og ferdigheter (Adressing Depression and Positive Parenting Techniques (ADAPT)).

1. For å bestemme gjennomførbarheten av rekruttering

   1. Hva er frekvensen av kvalifiserte foreldre på hvert av pilotrekrutteringsområdene og totalt sett?
   2. Hvilken grad er foreldrenes beredskap for å delta i foreldrebehandling?
   3. Hva er rekrutteringsgraden i hver setting og hva er grunner til at man ikke deltar?

2. For å bestemme gjennomførbarhet og aksept av en ny behandling.

   1. Hva er deltakerens (og klinikerens) syn på intervensjonen?
   2. Hva er fullføringsgraden for intervensjonen og årsaker til seponering?
   3. Hva er gjennomsnittlig antall grupper som har deltatt?

3. Overholdelse av studieprotokoll

   1. Hva er nivået av klinikerens overholdelse av ADAPT-protokollen?
   2. Hva er oppfølgingsraten for innsamling av resultatdata, inkludert mål på foreldres depresjon, foreldrestress, foreldreferdigheter, foreldre-barn-interaksjoner og barns EBD?

Etterforskerne antar at rekruttering vil være mulig, at intervensjonen vil være akseptabel, og at det vil være en høy grad av overholdelse av studieprotokollen.

Betydningen av studien:

Selv om foreldre er helt klart avgjørende for suksessen til BPT, har svært lite forskning fokusert på å forstå sentrale foreldrefaktorer som kan være viktige å vurdere eller på effektiviteten av BPT skreddersydd for foreldre med depresjon. Eksisterende forskning har først og fremst fokusert på logistiske barrierer for behandling som sosioøkonomisk status eller barnefaktorer, som alvorlighetsgraden eller typen av EBD, som kan moderere eller mediere BPT-utfall. Viktige foreldrefaktorer assosiert med depresjon, slik som foreldrenes kognisjoner og foreldrenes emosjonelle og atferdsmessige reguleringsferdigheter, har i stor grad blitt ignorert ved utforming av nye intervensjoner. Systematisk forståelse av forskjeller mellom foreldre med og uten depresjon på disse nøkkelfaktorene og gjennomførbarheten av ny behandling vil identifisere veier for behandlingsinnovasjon.

Studere design

Klinikkhenviste foreldre med depresjon som har barn med EBD vil bli rekruttert fra Mood and Anxiety Service (MAAS) klinikken ved Senter for avhengighet og psykisk helse (CAMH) og Women's Mental Health Program ved Women's College Hospital (WCH). Ikke-deprimerte foreldre til barn med EBD vil bli rekruttert fra Child, Youth and Emerging Adult Program (CYEAP) ved CAMH. Målprøvestørrelsen er 80 foreldre (40 deprimerte, 40 ikke-deprimerte) og deres barn med EBD. Deltakerne vil bli rekruttert over to år. En multimodal målemetode som inkluderer subjektive og objektive mål og oppgaver vil bli brukt.

Foreldre og barns psykopatologi og behandlingsresultat vil bli målt ved mye brukte og validerte foreldre- og barnfullførte intervjuer, spørreskjemaer og registrerte oppgaver. Tiltak ble valgt basert på deres gode psykometriske egenskaper. I tillegg har mange av de barnebaserte tiltakene blitt brukt av PI i pågående kliniske forskningsprosjekter og foreldretiltak brukt i MAAS. Som sådan er muligheten for å fullføre disse tiltakene i den kliniske settingen bekreftet.