Ta itu med depression och positiva föräldraskapstekniker (ADAPT) (ADAPT)

Studiemotiv:

Utvecklingsteorier understryker den ömsesidiga karaktären av interaktioner mellan föräldrar och barn och vikten av vuxenundervisning och modellering för att möjliggöra utvecklingen av barns känsloreglering, frustrationstolerans och beteendereglerande färdigheter. På liknande sätt är dessa modeller dubbelriktade genom att barns färdigheter utvecklas tillsammans med och påverkar föräldrarnas kognitioner, emotionell funktion och det sätt på vilket föräldrar ställer förväntningar och svarar på barns beteende. Faktum är att vuxen-barn-transaktioner kan bidra till att öka eller minska ett barns och förälders frustration och upphetsning, underblåsa fördomar hos barnet och föräldern och leda till adaptivt eller missanpassat beteende hos föräldrar och barn. Mycket litteratur har dokumenterat det nära sambandet mellan föräldrars depression och uppkomsten och upprätthållandet av barndomens EBD. Ur transaktionella och biopsykosociala perspektiv har det föreslagits att depression negativt påverkar en förälders förmåga att reglera sina egna känslor och kognitioner och därefter positivt ta hand om sitt barn. Som sådan kan föräldrarnas depression indirekt bidra till en cykel av beteendeeskalering från barnets sida för att få sina behov tillgodosedda. Detta är inte att antyda att föräldrarnas depression orsakar barndomen EBD; dock kan delade genetiska och miljömässiga faktorer bidra till utmaningar med förälder och barns samreglering av känslor, förhöjd irritabilitet, ohjälpsamma tankemönster och vidmakthållande av en problematisk cykel av interaktioner. Transaktionsteori antyder att "passningen" mellan föräldrarnas känslomässiga funktion, kognition och beteende med barnets emotionella och beteendemässiga funktion kan vara av primär betydelse, snarare än att indikera någon idealisk föräldraskapsmetod som föreslås av standard BPT. Transaktionsmodellen antyder att kompatibilitet mellan vuxnas och barns egenskaper och beteende kommer att ge optimala resultat. Faktum är att målet med BPT är att hjälpa föräldrar att utveckla färdigheter som möter behoven hos barn med EBD. Nuvarande program kanske inte har tillräckliga terapeutiska komponenter som matchar de emotionella, kognitiva och beteendemässiga behoven hos föräldrar med depression, vilket tyder på att alternativa och riktade modeller kan vara indicerade för dessa föräldrar.

Forskningsfrågor:

Syftet med forskningen är att fastställa genomförbarheten av ny bedömning och behandling för föräldrar med depression som bygger upp föräldrarnas funktionella kognitioner, känsloreglering, föräldrakompetenser och färdigheter (Adressing Depression and Positive Parenting Techniques (ADAPT)).

1. För att fastställa genomförbarheten av rekrytering

   1. Hur stor är andelen berättigade föräldrar på var och en av pilotrekryteringssajterna och totalt sett?
   2. Hur är föräldrarnas beredskap att engagera sig i föräldrabehandling?
   3. Vilken är rekryteringsgraden i varje miljö och vilka är skälen till att inte delta?

2. För att fastställa genomförbarheten och acceptansen av en ny behandling.

   1. Vad är deltagarnas (och läkarens) syn på interventionen?
   2. Vilken är graden av slutförande av interventionen och skälen till att behandlingen avbryts?
   3. Vad är det genomsnittliga antalet deltagare i grupper?

3. Efterlevnad av studieprotokoll

   1. Vilken är nivån på läkarens efterlevnad av ADAPT-protokollet?
   2. Vilken är uppföljningsfrekvensen för insamling av resultatdata, inklusive mått på föräldradepression, föräldrastress, föräldrafärdigheter, interaktioner mellan föräldrar och barn och barns EBD?

Utredarna antar att rekrytering kommer att vara genomförbar, att interventionen kommer att vara acceptabel och att det kommer att finnas en hög grad av efterlevnad av studieprotokollet.

Studiens betydelse:

Även om föräldrar är helt klart avgörande för framgången med BPT, har mycket lite forskning fokuserat på att förstå nyckelfaktorer för föräldrar som kan vara viktiga att bedöma eller på effektiviteten av BPT skräddarsydd för föräldrar med depression. Befintlig forskning har främst fokuserat på logistiska hinder för behandling såsom socioekonomisk status eller barnfaktorer, såsom svårighetsgraden eller typen av EBD, som kan moderera eller förmedla BPT-resultat. Viktiga föräldrarnas faktorer förknippade med depression, såsom föräldrarnas kognitioner och föräldrarnas känslomässiga och beteendemässiga regleringsförmåga, har till stor del ignorerats vid utformningen av nya interventioner. Att systematiskt förstå skillnader mellan föräldrar med och utan depression på dessa nyckelfaktorer och möjligheten till ny behandling kommer att identifiera vägar för behandlingsinnovation.

Studera design

Klinikremitterade föräldrar med depression som har barn med EBD kommer att rekryteras från Mood and Anxiety Service (MAAS) Clinic vid Center for Addiction and Mental Health (CAMH) och Women's Mental Health Program vid Women's College Hospital (WCH). Icke-deprimerade föräldrar till barn med EBD kommer att rekryteras från Child, Youth and Emerging Adult Program (CYEAP) vid CAMH. Målprovstorleken är 80 föräldrar (40 deprimerade, 40 icke-deprimerade) och deras barn med EBD. Deltagarna kommer att rekryteras under två år. En multimodal mätmetod som inkluderar subjektiva och objektiva mått och uppgifter kommer att användas.

Föräldrar och barns psykopatologi och behandlingsresultat kommer att mätas genom allmänt använda och validerade intervjuer med föräldrar och barn, frågeformulär och inspelade uppgifter. Måtten valdes utifrån deras sunda psykometriska egenskaper. Dessutom har många av de barnbaserade åtgärderna använts av PI i pågående kliniska forskningsprojekt och föräldramått som används i MAAS. Som sådan har genomförbarheten av att genomföra dessa åtgärder i den kliniska miljön bekräftats.