Методы преодоления депрессии и позитивного воспитания (ADAPT) (ADAPT)

Обоснование исследования:

Теории развития подчеркивают взаимный характер взаимодействия родителей и детей и важность обучения и моделирования взрослых для развития у детей регуляции эмоций, устойчивости к фрустрации и навыков регуляции поведения. Точно так же эти модели являются двунаправленными в том смысле, что навыки детей развиваются вместе с родительским познанием, эмоциональным функционированием и тем, как родители навязывают ожидания и реагируют на поведение детей, и влияют на них. В самом деле, взаимодействие между взрослым и ребенком может усиливать или ослаблять фрустрацию и возбуждение ребенка и родителей, подпитывать предвзятость реакции у ребенка и родителя и приводить к адаптивному или неадекватному поведению родителей и ребенка. Во многих источниках документально подтверждена тесная связь между родительской депрессией и возникновением и поддержанием РЭБ в детстве. С трансакционной и биопсихосоциальной точек зрения было высказано предположение, что депрессия негативно влияет на способность родителей регулировать свои собственные эмоции и познания, а затем положительно заботиться о своем ребенке. Таким образом, родительская депрессия может косвенно способствовать циклу эскалации поведения со стороны ребенка, чтобы удовлетворить свои потребности. Это не означает, что родительская депрессия вызывает РЭБ в детстве; однако общие генетические факторы и факторы окружающей среды могут способствовать проблемам совместной регуляции эмоций родителей и ребенка, повышенной раздражительности, бесполезным моделям мышления и увековечиванию проблемного цикла взаимодействий. Транзакционная теория предполагает, что «соответствие» эмоционального функционирования, познания и поведения родителей эмоциональному и поведенческому функционированию ребенка может иметь первостепенное значение, а не указывать на какой-либо один идеальный подход к воспитанию, как это предлагается стандартным BPT. Трансакционная модель предполагает, что совместимость характеристик и поведения взрослых и детей приведет к оптимальным результатам. Действительно, цель BPT состоит в том, чтобы помочь родителям развить навыки, отвечающие потребностям детей с EBD. Существующие программы могут не иметь достаточных терапевтических компонентов, соответствующих эмоциональным, когнитивным и поведенческим потребностям родителей с депрессией, что позволяет предположить, что для таких родителей могут быть показаны альтернативные и целевые модели.

Вопросы исследования:

Цель исследования - определить возможность новой оценки и лечения родителей с депрессией, которые развивают функциональные познания родителей, регулирование эмоций, родительские компетенции и навыки (методы преодоления депрессии и позитивного воспитания (ADAPT)).

1. Определить целесообразность найма

   1. Какова доля подходящих родителей в каждом из пилотных мест набора и в целом?
   2. Каков уровень готовности родителей к родительскому лечению?
   3. Каков процент найма в каждом сеттинге и каковы причины неучастия?

2. Определить осуществимость и приемлемость нового лечения.

   1. Каковы взгляды участников (и клиницистов) на вмешательство?
   2. Какова скорость завершения вмешательства и причины прекращения?
   3. Какое среднее количество посещаемых групп?

3. Соблюдение протокола исследования

   1. Каков уровень приверженности врачей протоколу ADAPT?
   2. Какова частота последующего наблюдения для сбора данных об исходах, включая показатели родительской депрессии, родительского стресса, родительских навыков, взаимодействия родителей и детей и детского EBD?

Исследователи предполагают, что набор будет осуществим, что вмешательство будет приемлемым и что будет высокий уровень соблюдения протокола исследования.

Значение исследования:

Хотя родители явно имеют решающее значение для успеха BPT, очень мало исследований было сосредоточено на понимании ключевых родительских факторов, которые могут быть важны для оценки, или на эффективности BPT, адаптированной для родителей с депрессией. Существующие исследования в основном сосредоточены на логистических барьерах для лечения, таких как социально-экономический статус или детские факторы, такие как тяжесть или тип EBD, которые могут смягчить или опосредовать результаты BPT. Важные родительские факторы, связанные с депрессией, такие как родительские познания и родительские навыки эмоционального и поведенческого регулирования, в значительной степени игнорировались при разработке новых вмешательств. Систематическое понимание различий между родителями с депрессией и без депрессии по этим ключевым факторам, а также осуществимость нового лечения позволит определить пути для инноваций в лечении.

Дизайн исследования

Направленные в клинику родители с депрессией, у которых есть дети с EBD, будут набраны из клиники Службы настроения и беспокойства (MAAS) в Центре зависимости и психического здоровья (CAMH) и Программы женского психического здоровья в больнице женского колледжа (WCH). Родители детей с EBD, не страдающие депрессией, будут набраны из Программы для детей, молодежи и развивающихся взрослых (CYEAP) в CAMH. Целевой размер выборки составляет 80 родителей (40 с депрессией, 40 без депрессии) и их дети с РЭБ. Участники будут набираться в течение двух лет. Будет использоваться мультимодальный подход к измерению, включающий субъективные и объективные показатели и задачи.

Психопатология родителей и детей и результаты лечения будут измеряться с помощью широко используемых и проверенных опросов родителей и детей, опросников и записанных заданий. Меры были выбраны на основе их звуковых психометрических свойств. Кроме того, многие из показателей, основанных на детях, использовались PI в текущих проектах клинических исследований, а показатели родителей использовались в MAAS. Таким образом, была подтверждена возможность выполнения этих мер в клинических условиях.