Řešení deprese a technik pozitivního rodičovství (ADAPT) (ADAPT)

Zdůvodnění studie:

Vývojové teorie zdůrazňují vzájemnou povahu interakcí mezi rodiči a dítětem a důležitost výuky a modelování dospělých pro umožnění rozvoje dětské regulace emocí, tolerance k frustraci a dovedností regulace chování. Podobně jsou tyto modely obousměrné v tom, že dovednosti dětí se rozvíjejí spolu s rodičovskými kognicemi, emočním fungováním a způsobem, jakým rodiče vnucují očekávání a reagují na chování dětí, a ovlivňují je. Transakce mezi dospělým a dítětem mohou skutečně sloužit ke zvýšení nebo snížení frustrace a vzrušení dítěte a rodiče, podněcovat zkreslení reakce dítěte a rodiče a vést k adaptivnímu nebo maladaptivnímu chování rodiče a dítěte. Mnoho literatury dokumentovalo úzkou souvislost mezi depresí rodičů a vznikem a udržováním dětské EBD. Z transakčního a biopsychosociálního hlediska se předpokládá, že deprese negativně ovlivňuje schopnost rodičů regulovat své vlastní emoce a kognice a následně pozitivně pečovat o své dítě. Rodičovská deprese jako taková může nepřímo přispívat k cyklu eskalace chování ze strany dítěte, aby byly uspokojeny jeho potřeby. To neznamená, že rodičovská deprese způsobuje dětskou EBD; sdílené genetické a environmentální faktory však mohou přispívat k problémům se společnou regulací emocí rodičů a dětí, zvýšenou podrážděností, neužitečnými způsoby myšlení a udržováním problematického cyklu interakcí. Transakční teorie naznačuje, že „shoda“ mezi emocionálním fungováním, kognicemi a chováním rodičů s emocionálním a behaviorálním fungováním dítěte může mít primární význam, spíše než naznačování jednoho ideálního rodičovského přístupu, jak navrhuje standardní BPT. Transakční model naznačuje, že kompatibilita mezi dospělými a dětskými charakteristikami a chováním přinese optimální výsledky. Cílem BPT je skutečně pomoci rodičům rozvíjet dovednosti, které splňují potřeby dětí s EBD. Současné programy nemusí mít dostatečné terapeutické komponenty, které odpovídají emocionálním, kognitivním a behaviorálním potřebám rodičů s depresí, což naznačuje, že pro tyto rodiče mohou být indikovány alternativní a cílené modely.

Výzkumné otázky:

Cílem výzkumu je zjistit proveditelnost nového hodnocení a léčby u rodičů s depresí, které buduje rodičovské funkční kognice, regulaci emocí, rodičovské kompetence a dovednosti (Addressing Depression and Positive Parenting Techniques (ADAPT)).

1. Zjistit proveditelnost náboru

   1. Jaká je míra způsobilých rodičů v každém z pilotních náborových míst a celkově?
   2. Jaká je úroveň připravenosti rodičů zapojit se do rodičovské léčby?
   3. Jaká je míra náboru v jednotlivých prostředích a jaké jsou důvody neúčasti?

2. Stanovit proveditelnost a přijatelnost nové léčby.

   1. Jaké jsou názory účastníků (a lékaře) na intervenci?
   2. Jaká je míra dokončení intervence a důvody pro přerušení?
   3. Jaký je průměrný počet navštěvovaných skupin?

3. Dodržování protokolu studie

   1. Jaká je úroveň adherence lékaře k protokolu ADAPT?
   2. Jaká je míra sledování pro sběr dat o výsledcích, včetně měření rodičovské deprese, rodičovského stresu, rodičovských dovedností, interakcí mezi rodiči a dítětem a EBD dítěte?

Vyšetřovatelé předpokládají, že nábor bude proveditelný, že intervence bude přijatelná a že bude vysoká míra dodržování protokolu studie.

Význam studie:

Přestože rodiče jsou pro úspěch BPT jednoznačně kriticky důležití, velmi málo výzkumů se zaměřilo na pochopení klíčových rodičovských faktorů, které mohou být důležité pro posouzení, nebo na účinnost BPT šité na míru rodičům s depresí. Stávající výzkum se primárně zaměřil na logistické překážky léčby, jako je socioekonomický status nebo dětské faktory, jako je závažnost nebo typ EBD, které mohou zmírňovat nebo zprostředkovat výsledky BPT. Důležité rodičovské faktory spojené s depresí, jako jsou rodičovské kognice a rodičovské emoční a behaviorální regulační schopnosti, byly při navrhování nových intervencí do značné míry ignorovány. Systematické pochopení rozdílů mezi rodiči s depresí a bez ní v těchto klíčových faktorech a proveditelnosti nové léčby určí cesty pro inovaci léčby.

Studovat design

Rodiče s depresí doporučení klinikou, kteří mají děti s EBD, budou rekrutováni z Kliniky nálady a úzkosti (MAAS) v Centru pro závislost a duševní zdraví (CAMH) a Programu duševního zdraví žen ve Women's College Hospital (WCH). Nedepresivní rodiče dětí s EBD budou rekrutováni z programu Child, Youth and Emerging Adult Program (CYEAP) v CAMH. Cílová velikost vzorku je 80 rodičů (40 depresivních, 40 nedepresivních) a jejich dětí s EBD. Nábor účastníků bude probíhat po dobu dvou let. Bude použit multimodální přístup měření zahrnující subjektivní a objektivní měření a úkoly.

Psychopatologie rodičů a dětí a výsledky léčby budou měřeny široce používanými a ověřenými rozhovory s rodiči a dětmi, dotazníky a nahranými úkoly. Opatření byla zvolena na základě jejich zvukových psychometrických vlastností. Kromě toho mnoho z opatření založených na dětech použil PI v probíhajících klinických výzkumných projektech a rodičovských opatřeních používaných v MAAS. Jako taková byla potvrzena proveditelnost dokončení těchto opatření v klinickém prostředí.