Depressie aanpakken en technieken voor positief ouderschap (ADAPT) (ADAPT)

Bestudeer de grondgedachte:

Ontwikkelingstheorieën onderstrepen de wederkerige aard van ouder-kindinteracties en het belang van onderwijs en modellering door volwassenen om de ontwikkeling van de vaardigheden van kinderen op het gebied van emotieregulatie, frustratietolerantie en gedragsregulatie mogelijk te maken. Evenzo zijn deze modellen bidirectioneel in die zin dat de vaardigheden van kinderen zich ontwikkelen samen met en invloed hebben op de cognities van de ouders, het emotionele functioneren en de manier waarop ouders verwachtingen opleggen en reageren op het gedrag van kinderen. Transacties tussen volwassenen en kinderen kunnen inderdaad dienen om de frustratie en opwinding van een kind en ouder te vergroten of te verkleinen, responsbias bij het kind en de ouder aan te wakkeren, en leiden tot adaptief of onaangepast ouder- en kindgedrag. Veel literatuur heeft het nauwe verband gedocumenteerd tussen ouderlijke depressie en het ontstaan ​​en in stand houden van EBD bij kinderen. Vanuit transactionele en biopsychosociale perspectieven is gesuggereerd dat depressie een negatieve invloed heeft op het vermogen van ouders om hun eigen emoties en cognities te reguleren en vervolgens positief voor hun kind te zorgen. Als zodanig kan depressie van ouders indirect bijdragen aan een cyclus van gedragsescalatie van de kant van het kind om aan hun behoeften te voldoen. Dit wil niet zeggen dat ouderlijke depressie EBD bij kinderen veroorzaakt; gedeelde genetische en omgevingsfactoren kunnen echter bijdragen aan uitdagingen met de co-regulatie van emotie door ouder en kind, verhoogde prikkelbaarheid, nutteloze denkpatronen en het voortduren van een problematische cyclus van interacties. De transactionele theorie suggereert dat de 'fit' tussen het emotionele functioneren, de cognitie en het gedrag van de ouders met het emotionele en gedragsmatige functioneren van het kind van primair belang kan zijn, in plaats van één ideale opvoedingsbenadering aan te geven, zoals wordt gesuggereerd door standaard BPT. Het transactiemodel suggereert dat compatibiliteit tussen kenmerken en gedrag van volwassenen en kinderen optimale resultaten zal opleveren. Het doel van BPT is inderdaad om ouders te helpen vaardigheden te ontwikkelen die voldoen aan de behoeften van kinderen met EBD. De huidige programma's bevatten mogelijk niet voldoende therapeutische componenten die overeenkomen met de emotionele, cognitieve en gedragsbehoeften van ouders met een depressie, wat suggereert dat alternatieve en gerichte modellen voor deze ouders geïndiceerd kunnen zijn.

Onderzoeksvragen:

Het doel van het onderzoek is om de haalbaarheid vast te stellen van een nieuwe beoordeling en behandeling voor ouders met depressie die de functionele cognities, emotieregulatie, opvoedingscompetenties en -vaardigheden van ouders opbouwt (Addressing Depression and Positive Parenting Techniques (ADAPT)).

1. Om de haalbaarheid van werving te bepalen

   1. Wat is het percentage in aanmerking komende ouders op elk van de pilot-wervingssites en in het algemeen?
   2. Wat is de mate van bereidheid van ouders om deel te nemen aan ouderschapsbehandelingen?
   3. Wat is het wervingspercentage in elke setting en wat zijn redenen voor niet-deelname?

2. Om de haalbaarheid en aanvaardbaarheid van een nieuwe behandeling te bepalen.

   1. Wat zijn de opvattingen van deelnemers (en clinici) over de interventie?
   2. Wat is het voltooiingspercentage van de interventie en de redenen voor stopzetting?
   3. Wat is het gemiddeld aantal bezochte groepen?

3. Naleving van het studieprotocol

   1. In welke mate houdt de clinicus zich aan het ADAPT-protocol?
   2. Wat is het follow-uppercentage voor het verzamelen van uitkomstgegevens, inclusief metingen van ouderlijke depressie, opvoedingsstress, opvoedingsvaardigheden, ouder-kindinteracties en kind-EBD?

De onderzoekers veronderstellen dat rekrutering haalbaar zal zijn, dat de interventie acceptabel zal zijn en dat er een hoge mate van naleving van het onderzoeksprotocol zal zijn.

Belang van de studie:

Hoewel ouders duidelijk van cruciaal belang zijn voor het succes van BPT, is er zeer weinig onderzoek gedaan naar het begrijpen van de belangrijkste ouderlijke factoren die belangrijk kunnen zijn om te beoordelen of naar de effectiviteit van BPT die is toegesneden op ouders met een depressie. Bestaand onderzoek heeft zich voornamelijk gericht op logistieke barrières voor behandeling, zoals sociaaleconomische status of kindfactoren, zoals de ernst of het type EBD, die BPT-uitkomsten kunnen matigen of bemiddelen. Belangrijke ouderlijke factoren die verband houden met depressie, zoals ouderlijke cognities en ouderlijke emotionele en gedragsregulatievaardigheden, zijn grotendeels genegeerd bij het ontwerpen van nieuwe interventies. Systematisch inzicht krijgen in de verschillen tussen ouders met en zonder depressie op deze sleutelfactoren en de haalbaarheid van nieuwe behandelingen zal wegen voor behandelingsinnovatie identificeren.

Ontwerp ontwerpen

Door de kliniek verwezen ouders met een depressie die kinderen hebben met EBD zullen worden gerekruteerd uit de Mood and Anxiety Service (MAAS) Clinic van het Center for Addiction and Mental Health (CAMH) en het Women's Mental Health Program in het Women's College Hospital (WCH). Niet-depressieve ouders van kinderen met EBD zullen worden gerekruteerd uit het Child, Youth and Emerging Adult Program (CYEAP) bij CAMH. De beoogde steekproefomvang is 80 ouders (40 depressief, 40 niet-depressief) en hun kinderen met EBD. De deelnemers worden gedurende twee jaar geworven. Er zal een multimodale meetbenadering worden gebruikt die subjectieve en objectieve maatregelen en taken omvat.

De psychopathologie van ouders en kinderen en het resultaat van de behandeling zullen worden gemeten aan de hand van veelgebruikte en gevalideerde door ouders en kinderen ingevulde interviews, vragenlijsten en opgenomen taken. Maatregelen werden gekozen op basis van hun degelijke psychometrische eigenschappen. Bovendien zijn veel van de op kinderen gebaseerde maatregelen door de PI gebruikt in lopende klinische onderzoeksprojecten en oudermetingen die in de MAAS worden gebruikt. Als zodanig is de haalbaarheid van het voltooien van deze maatregelen in de klinische setting bevestigd.