Aborder la dépression et les techniques parentales positives (ADAPT) (ADAPT)

Justification de l'étude :

Les théories du développement soulignent la nature réciproque des interactions parent-enfant et l'importance de l'enseignement et de la modélisation des adultes pour permettre le développement des capacités de régulation des émotions, de tolérance à la frustration et de régulation comportementale des enfants. De même, ces modèles sont bidirectionnels en ce sens que les compétences des enfants se développent parallèlement aux cognitions parentales, au fonctionnement émotionnel et à la manière dont les parents imposent des attentes et réagissent au comportement des enfants, et les influencent. En effet, les transactions adulte-enfant peuvent servir à augmenter ou à diminuer la frustration et l'excitation d'un enfant et d'un parent, alimenter des biais de réponse chez l'enfant et le parent et conduire à un comportement adaptatif ou inadapté du parent et de l'enfant. Une grande partie de la littérature a documenté l'association étroite entre la dépression parentale et l'émergence et le maintien de l'EBD chez l'enfant. Du point de vue transactionnel et biopsychosocial, il a été suggéré que la dépression a un impact négatif sur la capacité d'un parent à réguler ses propres émotions et cognitions, et par la suite à s'occuper positivement de son enfant. En tant que telle, la dépression parentale peut indirectement contribuer à un cycle d'escalade comportementale de la part de l'enfant pour que ses besoins soient satisfaits. Cela ne veut pas dire que la dépression parentale cause l'EBD chez l'enfant ; cependant, des facteurs génétiques et environnementaux partagés peuvent contribuer à des défis liés à la corégulation des émotions par les parents et les enfants, à une irritabilité élevée, à des schémas de pensée inutiles et à la perpétuation d'un cycle problématique d'interactions. La théorie transactionnelle suggère que «l'adéquation» entre le fonctionnement émotionnel, la cognition et le comportement des parents avec le fonctionnement émotionnel et comportemental de l'enfant peut être d'une importance primordiale, plutôt que d'indiquer une approche parentale idéale comme le suggère le BPT standard. Le modèle transactionnel suggère que la compatibilité entre les caractéristiques et le comportement de l'adulte et de l'enfant produira des résultats optimaux. En effet, le but du BPT est d'aider les parents à développer des habiletés qui répondent aux besoins des enfants atteints d'EBD. Les programmes actuels peuvent ne pas avoir suffisamment de composants thérapeutiques qui correspondent aux besoins émotionnels, cognitifs et comportementaux des parents souffrant de dépression, ce qui suggère que des modèles alternatifs et ciblés peuvent être indiqués pour ces parents.

Questions de recherche:

L'objectif de la recherche est de déterminer la faisabilité d'une nouvelle évaluation et d'un traitement pour les parents souffrant de dépression qui renforcent les cognitions fonctionnelles, la régulation des émotions, les compétences et les aptitudes parentales (Addressing Depression and Positive Parenting Techniques (ADAPT)).

1. Déterminer la faisabilité du recrutement

   1. Quel est le taux de parents éligibles dans chacun des sites pilotes de recrutement et globalement ?
   2. Quel est le niveau de préparation des parents à s'engager dans un traitement parental ?
   3. Quel est le taux de recrutement dans chaque milieu et quelles sont les raisons de non-participation ?

2. Déterminer la faisabilité et l'acceptabilité d'un nouveau traitement.

   1. Quelles sont les opinions des participants (et des cliniciens) sur l'intervention ?
   2. Quel est le taux d'achèvement de l'intervention et les raisons de l'abandon ?
   3. Quel est le nombre moyen de groupes fréquentés ?

3. Respect du protocole d'étude

   1. Quel est le niveau d'adhésion des cliniciens au protocole ADAPT ?
   2. Quel est le taux de suivi pour la collecte de données sur les résultats, y compris les mesures de la dépression parentale, du stress parental, des compétences parentales, des interactions parent-enfant et de l'EBD de l'enfant ?

Les enquêteurs émettent l'hypothèse que le recrutement sera faisable, que l'intervention sera acceptable et qu'il y aura un taux élevé d'adhésion au protocole de l'étude.

Importance de l'étude:

Bien que les parents soient clairement d'une importance cruciale pour le succès du BPT, très peu de recherches se sont concentrées sur la compréhension des facteurs parentaux clés qui peuvent être importants à évaluer ou sur l'efficacité du BPT adapté aux parents souffrant de dépression. Les recherches existantes se sont principalement concentrées sur les obstacles logistiques au traitement tels que le statut socio-économique ou les facteurs liés à l'enfant, tels que la gravité ou le type d'EBD, qui peuvent modérer ou médier les résultats du TBP. Des facteurs parentaux importants associés à la dépression, tels que les cognitions parentales et les compétences parentales de régulation émotionnelle et comportementale, ont été largement ignorés lors de la conception de nouvelles interventions. Comprendre systématiquement les différences entre les parents avec et sans dépression sur ces facteurs clés et la faisabilité d'un nouveau traitement permettra d'identifier des pistes d'innovation thérapeutique.

Étudier le design

Les parents dépressifs référés à la clinique qui ont des enfants atteints d'EBD seront recrutés à la clinique Mood and Anxiety Service (MAAS) du Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) et au Women's Mental Health Program du Women's College Hospital (WCH). Les parents non déprimés d'enfants atteints d'EBD seront recrutés au sein du Programme pour les enfants, les jeunes et les adultes émergents (CYEAP) de CAMH. La taille de l'échantillon cible est de 80 parents (40 déprimés, 40 non déprimés) et leurs enfants atteints d'EBD. Les participants seront recrutés sur deux ans. Une approche de mesure multimodale incorporant des mesures et des tâches subjectives et objectives sera utilisée.

La psychopathologie des parents et des enfants et les résultats du traitement seront mesurés par des entretiens, des questionnaires et des tâches enregistrées largement utilisés et validés par les parents et les enfants. Les mesures ont été choisies en fonction de leurs solides propriétés psychométriques. De plus, de nombreuses mesures basées sur l'enfant ont été utilisées par l'IP dans des projets de recherche clinique en cours et des mesures parentales utilisées dans le MAAS. Ainsi, la faisabilité de compléter ces mesures en milieu clinique a été confirmée.