Håndtering af depression og positive forældreteknikker (ADAPT) (ADAPT)

Studiets begrundelse:

Udviklingsteorier understreger den gensidige karakter af forældre-barn-interaktioner og vigtigheden af ​​voksenundervisning og modellering for at muliggøre udviklingen af ​​børns følelsesregulering, frustrationstolerance og adfærdsregulerende færdigheder. Tilsvarende er disse modeller tovejs, idet børns færdigheder udvikler sig sammen med og påvirker forældrenes kognitioner, følelsesmæssig funktion og den måde, hvorpå forældre pålægger forventninger og reagerer på børns adfærd. Voksen-barn-transaktioner kan faktisk tjene til at øge eller mindske et barns og forældres frustration og ophidselse, sætte skub i reaktionsforstyrrelser hos barnet og forælderen og føre til adaptiv eller utilpasset forældre- og børneadfærd. Meget litteratur har dokumenteret den tætte sammenhæng mellem forældres depression og fremkomsten og vedligeholdelsen af ​​EBD i barndommen. Fra transaktionelle og biopsykosociale perspektiver er det blevet foreslået, at depression negativt påvirker en forælders evne til at regulere deres egne følelser og erkendelser og efterfølgende tage sig positivt af deres barn. Som sådan kan forældres depression indirekte bidrage til en cyklus af adfærdsoptrapning fra barnets side for at få deres behov opfyldt. Dette er ikke at antyde, at forældrenes depression forårsager barndom EBD; fælles genetiske og miljømæssige faktorer kan dog bidrage til udfordringer med forældres og barns samregulering af følelser, øget irritabilitet, uhensigtsmæssige tankemønstre og opretholdelse af en problematisk cyklus af interaktioner. Transaktionsteori antyder, at "pasningen" mellem forældres følelsesmæssige funktion, kognition og adfærd med barnets følelsesmæssige og adfærdsmæssige funktion kan være af primær betydning, snarere end at angive en ideel forældretilgang, som foreslået af standard BPT. Transaktionsmodellen antyder, at kompatibilitet mellem voksnes og børns egenskaber og adfærd vil give optimale resultater. Faktisk er målet med BPT at hjælpe forældre med at udvikle færdigheder, der opfylder behovene hos børn med EBD. Nuværende programmer har muligvis ikke tilstrækkelige terapeutiske komponenter, der matcher de følelsesmæssige, kognitive og adfærdsmæssige behov hos forældre med depression, hvilket tyder på, at alternative og målrettede modeller kan være indiceret for disse forældre.

Forskningsspørgsmål:

Formålet med forskningen er at bestemme gennemførligheden af ​​ny vurdering og behandling for forældre med depression, der opbygger forældres funktionelle kognitioner, følelsesregulering, forældrekompetencer og færdigheder (Addressing Depression and Positive Parenting Techniques (ADAPT)).

1. For at bestemme gennemførligheden af ​​rekruttering

   1. Hvad er antallet af berettigede forældre på hvert af pilotrekrutteringsstederne og samlet set?
   2. Hvad er forældres niveau af parathed til at deltage i forældrebehandling?
   3. Hvad er rekrutteringsraten i hver indstilling, og hvad er årsagerne til ikke at deltage?

2. At bestemme gennemførlighed og accept af en ny behandling.

   1. Hvad er deltagernes (og klinikerens) syn på interventionen?
   2. Hvad er fuldførelsesgraden af ​​interventionen og årsager til seponering?
   3. Hvad er det gennemsnitlige antal deltagere i grupper?

3. Overholdelse af studieprotokol

   1. Hvad er niveauet af klinikerens overholdelse af ADAPT-protokollen?
   2. Hvad er opfølgningsraten for indsamling af resultatdata, herunder mål for forældres depression, forældrestress, forældreevner, forældre-barn-interaktioner og barns EBD?

Efterforskerne antager, at rekruttering vil være mulig, at interventionen vil være acceptabel, og at der vil være en høj grad af overholdelse af undersøgelsesprotokollen.

Undersøgelsens betydning:

Selvom forældre tydeligvis er kritisk vigtige for BPT's succes, har meget lidt forskning fokuseret på at forstå vigtige forældrefaktorer, som kan være vigtige at vurdere, eller på effektiviteten af ​​BPT skræddersyet til forældre med depression. Eksisterende forskning har primært fokuseret på logistiske barrierer for behandling såsom socioøkonomisk status eller børnefaktorer, såsom sværhedsgraden eller typen af ​​EBD, der kan moderere eller mediere BPT-resultater. Vigtige forældrefaktorer forbundet med depression, såsom forældrenes kognitioner og forældrenes følelsesmæssige og adfærdsmæssige reguleringsevner, er stort set blevet ignoreret, når der er designet nye interventioner. Systematisk forståelse af forskelle mellem forældre med og uden depression på disse nøglefaktorer og gennemførligheden af ​​ny behandling vil identificere muligheder for behandlingsinnovation.

Studere design

Klinikhenviste forældre med depression, som har børn med EBD, vil blive rekrutteret fra Mood and Anxiety Service (MAAS) klinikken ved Center for Misbrug og Mental Health (CAMH) og Women's Mental Health Program på Women's College Hospital (WCH). Ikke-deprimerede forældre til børn med EBD vil blive rekrutteret fra Child, Youth and Emerging Adult Program (CYEAP) på CAMH. Målprøvestørrelsen er 80 forældre (40 deprimerede, 40 ikke-deprimerede) og deres børn med EBD. Deltagerne vil blive rekrutteret over to år. Der vil blive brugt en multimodal målemetode, der inkorporerer subjektive og objektive mål og opgaver.

Forældre og børns psykopatologi og behandlingsresultat vil blive målt ved udbredt anvendte og validerede forældre- og barnudfyldte interviews, spørgeskemaer og registrerede opgaver. Målene blev valgt ud fra deres gode psykometriske egenskaber. Derudover er mange af de børnebaserede mål blevet brugt af PI i igangværende kliniske forskningsprojekter og forældremålinger brugt i MAAS. Som sådan er gennemførligheden af ​​at gennemføre disse foranstaltninger i det kliniske miljø blevet bekræftet.