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OSAHS における両顎前進後の上気道の変化 (OSAHS)

2021年2月9日 更新者:Carlos Prol Teijeiro、Hospital de Cruces

中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸/低呼吸症候群における両顎前進後の上気道の変化

上気道 (UA) に世界的な影響を与える閉塞性睡眠時無呼吸/低呼吸症候群 (SAHS) の最も効果的な外科的治療の 1 つは、上下顎前進 (MMA) です。 臨床転帰、UA および歯頭蓋顔面 (DCF) の形態に関する遡及的前向き観察研究。

集団サンプルは、「Hospital de Cruces」の顎顔面外科部門で治療を受けた患者になります。 包含基準として:18歳以上、仰臥位の中等度から重度のSAHS、外科的適応のための睡眠病理学評価の学際的委員会、および書面によるインフォームドコンセント。 除外基準として:妊娠中の女性、中心起源のSAHS、正常なUAを大幅に変更する頭蓋顔面変形、MMAとは異なる手術、および決定的でない/不完全なテスト。 90%以上が男性と推定されています。 ≥90% 30-59 歳; ≤10% 極端な重量; 25% 補完手術;サンプルサイズ40。 ヘルシンキ宣言の医療倫理規定が考慮されます。 術前/術後のデータを収集するために、睡眠ポリグラフ (PSG)、コンピューター断層撮影 (CT)、右顔プロファイル写真 (RFP)、および頭蓋の側面テレラジオグラフィー (LTC) を使用し、校正および標準化します。 さらに、エプワース スケールと顔の美学の検証されていない主観的自己認識テストが実行されます。

臨床転帰は、無呼吸/低呼吸指数およびパルス酸素濃度計の酸素飽和度を使用した PSG、およびエプワース スケールから評価されます。 長さ、体積、面積、寸法、およびその他の測定値による、CT からの全体的および特定の場所による UA の形態。 Ricketts セファロ基本分析と顔の美学テストによる RFP と LTC からの DCF の側面。 Kolmogorov-Smirnov 検定で変数の正規性をチェックした後、頻度の統計的記述分析と定量的データのペアによる比較は、t-Student または Wilcoxon 検定によって行われます。

調査の概要

状態

積極的、募集していない

詳細な説明

仮説:

H0: 上気道 (UA) の形態は、中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸/低呼吸症候群 (SAHS) 患者の上顎下顎前進 (MMA) の結果として変化しません。

H1: 中等度から重度の SAHS 患者における MMA の結果としての UA の変化。 この仮説に答えるために、以下が決定されます: UA の垂直方向の長さ、体積、軸領域、楕円率、均一性、椎骨前軟部組織 (PST) と軟口蓋 (SP) の長さ、および舌骨の位置。

二次仮説として:

H0: 中等度から重度の SAHS における MMA の臨床転帰は成功していません。 H1: 中等度から重度の SAHS における MMA の臨床結果は成功しています。 答えるには、無呼吸/低呼吸指数 (AHI)、パルスオキシメータ酸素飽和度 (SPO2)、および日中の眠気を測定します。

H0: DCF の形態は、中等度から重度の SAHS における MMA の結果として好ましくありません。 H1: DCF の形態は、中等度から重度の SAHS における MMA の結果として好ましくありません。

答えるために、リケッツセファロ基本分析のパラメータが定量化および解釈され、患者の自己認識が評価されます。

目的:

垂直方向の長さ、体積、面積、軸方向の寸法、およびその他の測定値に関して、コンピューター断層撮影 (CT) によって UA の主要な解剖学的位置の形態学的変化を指定および定量化します。 これらの変化は、代表的なコホートから中等度から重度の SAHS と診断された患者の MMA 手術後に起こります。 私たちは、短縮、体積と面積の増加、より楕円形で均一な形状、PST と SP の変更、および舌骨の前上部位置の改善を実証することを目的としています。

受けた治療に固有の二次的な目的として、臨床転帰を決定および評価することが最初に意図されています。客観的には睡眠ポリグラフによって、主観的にはエプワーススケールによって。 第 2 に、DCF 形態の変化を特定し、定量化することを目的としています。客観的には、頭蓋の側面テレラジオグラフィー (LTC) および右顔プロファイル写真 (RFP) からの 2 次元セファロ計測分析によって、および検証されていない顔の美学テストによって主観的に。 (肥満)。

デザイン:

MMA を受ける SAHS 患者の臨床転帰、UA の形態、および DCF の側面について、通常の臨床診療 (外科的適応基準、手順、検査、手術手技など) を一切変更しない、観察的遡及的前向き研究。

  • 参加者のためのロジスティクスおよび組織プロセス: 説明、参加の招待、疑問の解決、書面による情報シートとインフォームド コンセントの配布、それらの収集と FAT。 SAHS患者のための当院の顎顔面外科部門の通常の作業プロトコルの一部である、2回の対面診療ですべてが行われます。 現在の研究のための追加の特定の予定を必要とせずに、余分な時間の相談ごとに約10〜15分しかかからないと推定されています. 病歴、補足検査、外科的処置に関しては、当科のSAHS患者の通常のワークフローに関して追加は何も必要ありません.
  • 研究者のためのロジスティクスおよび組織プロセス: 生物学的サンプルを含まない、オフィスおよびデジタル作業に基づいています。

過去の研究とGranmo®計算機をコンパイルして、40人の被験者のサンプルサイズが推定されます。 これにより、主要な仮説に答えると考えられるすべてのパラメーターと、二次的な仮説のほとんどで有意な統計が得られます。

人間の研究のための医療倫理のヘルシンキ宣言宣言が考慮され、参加者の健康を保護し、参加者の健康に有害である可能性がある場合は調査を中断しますIC の機密性。 「CEIC OSI Exkerraldea-Enkarterri-Cruces」委員会はこの研究を承認しました (コード CEIC E19/39)。

データ解析:

カテゴリ変数の質的および連続的な量的変数を分析します。 頻度の記述統計が計算されます。 統計的推論では、2 つの連続変数間の比較のみが行われます。すべて従属し、ペアになっています (事前/事後)。 変数が正規分布に従うことを確認するために、コルモゴロフ-スミルノフ統計が使用されます。 次に、2 つの従属サンプルの t-Student 検定または正規分布に従わない場合は Wilcoxon 順位検定を使用して比較が行われます。 p ˂0.05 の場合、統計的に有意な結果と見なされます。

研究の種類

観察的

入学 (実際)

38

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Bizkaia
      • Baracaldo、Bizkaia、スペイン、48903
        • Carlos Prol

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

サンプリング方法

非確率サンプル

調査対象母集団

単一センターで治療を受ける成人患者: 顎顔面外科部門、"Hospital de Cruces"、バラカルド、スペイン 2012 年 1 月 1 日から 2019 年 1 月 31 日までの期間。

説明

包含基準:

  • 18歳以上。
  • 仰臥位での中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸/低呼吸症候群 (SAHS) の睡眠ポリグラフによる診断。
  • 当院の集学的睡眠委員会による手術適応の承認
  • 写真撮影または画像記録、両顎手術プログラムへの参加、および顔面変形手術の書面によるインフォームド コンセント (IC)。
  • 本研究に含めるための特定のIC。

除外基準:

  • 妊婦
  • 中央SAHS
  • 正常な上気道の解剖学的構造を大幅に変更する医療手術歴: 外傷、腫瘍、主要な先天性頭蓋顔面奇形
  • MMAとは異なる両顎手術
  • 決定的でない/不完全なテストとデータ。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 観測モデル:コホート
  • 時間の展望:他の

コホートと介入

グループ/コホート
介入・治療
術前(プレ)
中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸/低呼吸患者、術前
上顎: Lefort I 骨切り術 下顎骨: Obwegeser-Dal-Pont 骨切り術 動き: 前進と反時計回りの回転
他の名前:
  • 両顎前進
  • 両顎手術
術後(Post-)
中等度から重度の閉塞性睡眠時無呼吸・低呼吸患者、術後
上顎: Lefort I 骨切り術 下顎骨: Obwegeser-Dal-Pont 骨切り術 動き: 前進と反時計回りの回転
他の名前:
  • 両顎前進
  • 両顎手術

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
上気道の形態: 垂直方向の長さ
時間枠:研究完了まで、平均1年
コンピューター断層撮影検査から。 合計、口蓋後コンパートメント、舌後コンパートメント、下咽頭コンパートメント、要約。 mm 単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
上気道の形態: ボリューム
時間枠:研究完了まで、平均1年
コンピューター断層撮影検査から。 合計、口蓋後コンパートメント、舌後コンパートメント、下咽頭コンパートメント、要約。 mm^3 で測定されます。
研究完了まで、平均1年
上気道の形態: 面積
時間枠:研究完了まで、平均1年
コンピューター断層撮影検査から。 最小、硬口蓋面、平行な口蓋垂先端面、平行な喉頭蓋先端面、平行な舌骨面の下縁。 mm 単位で測定されます。 mm^2 で測定されます。
研究完了まで、平均1年
上気道の形態: 楕円率
時間枠:研究完了まで、平均1年
式:横断寸法/前後寸法。 寸法の特徴は次のとおりです。 最小、硬口蓋面、平行な口蓋垂先端面、平行な喉頭蓋先端面、平行な舌骨面の下縁。 mm 単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
上気道形態: 均一性
時間枠:研究完了まで、平均1年
計算式:最小面積÷(硬口蓋面積+口蓋垂先端面積+喉頭蓋先端面積+舌骨面積) 0~1の単位で測定。
研究完了まで、平均1年
上気道の形態: 椎前軟部組織の長さ
時間枠:研究完了まで、平均1年
コンピューター断層撮影検査から。 mm 単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
上気道形態:軟口蓋の長さ
時間枠:研究完了まで、平均1年
コンピューター断層撮影検査から。 mm 単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
上気道形態:舌骨の位置
時間枠:研究完了まで、平均1年
コンピューター断層撮影検査から。 前後面と上下部面で mm 単位で測定され、これは垂直方向の長さと同じ測定値です。
研究完了まで、平均1年

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
臨床転帰:無呼吸/低呼吸指数
時間枠:研究完了まで、平均1年
睡眠ポリグラフ記録より。 グローバル、仰臥位、側臥位。 0 から 100 の単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
臨床転帰:パルスオキシメータの酸素飽和度。
時間枠:研究完了まで、平均1年
睡眠ポリグラフ記録より。 平均値、基礎値、最小値。 % で測定されます。
研究完了まで、平均1年
臨床結果:日中の眠気
時間枠:研究完了まで、平均1年
エプワーススケールから。 0 ~ 24 の単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔の形態: くる病セファロ基本分析: 顔面軸の角度
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 グレードで測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔の形態: くる病セファロ基本分析: 顔の深さ
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 グレードで測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔面形態: リケッツセファロ基本分析: 下顎平面角度
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 グレードで測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔の形態: くる病頭蓋計測の基本分析: 低い顔の高さ
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 mm 単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔面の形態学: くる病頭蓋計測の基本分析: 下顎弓
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 グレードで測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔の形態: くる病セファロ基本分析: 顔の凸面
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 mm 単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔面の形態: くる病セファロ基本分析: 上顎の深さ
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 グレードで測定
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔面の形態学: くる病セファロ基本分析: 切歯突出
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 mm 単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔面の形態学: くる病セファロ基本分析: 切歯の傾き
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 グレードで測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔面の形態: くる病頭蓋計測の基本的な分析: 切歯の押し出し
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 mm 単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔面形態: リケッツセファロ基本分析: 切歯間角度
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 グレードで測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔面の形態学:くる病セファロ基本分析:上臼歯の位置
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 mm 単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔面形態: くる病セファロ基本分析: 口唇突出
時間枠:研究完了まで、平均1年
頭蓋骨の横方向のテレラジオグラフィーと右の顔の横顔の写真から。 mm 単位で測定されます。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋骨-顔の形態: 検証されていない顔の審美性テスト: 一般的な満足度
時間枠:研究完了まで、平均1年
定性的な測定: なし、少し、まあまあ、たくさん。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔の形態: 検証されていない顔の審美性テスト: 患者が知覚する変更
時間枠:研究完了まで、平均1年
定性的な測定: 非常に悪い、悪い、変化なし、良い、かなり良い。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔の形態学: 検証されていない顔の美学テスト: 家族や友人によって認識される変更
時間枠:研究完了まで、平均1年
定性的な測定: 非常に悪い、悪い、変化なし、良い、かなり良い。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔の形態学: 検証されていない顔の美学テスト: 笑顔
時間枠:研究完了まで、平均1年
定性的な測定: 非常に悪い、悪い、変化なし、良い、かなり良い。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔の形態学: 検証されていない顔の美学テスト: 顔の若返り
時間枠:研究完了まで、平均1年
定性的な測定: 古い、変化なし、若い。
研究完了まで、平均1年
歯-頭蓋-顔の形態学: 検証されていない顔の美学テスト: 顔のスリムさ
時間枠:研究完了まで、平均1年
定性的な測定: かさばる、変化なし、スリム。
研究完了まで、平均1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Carlos Prol, Mr、Osakidetza

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年2月4日

一次修了 (実際)

2019年12月31日

研究の完了 (予想される)

2021年11月30日

試験登録日

最初に提出

2020年3月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2020年3月5日

最初の投稿 (実際)

2020年3月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年2月10日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2021年2月9日

最終確認日

2021年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • SAHS_PROL

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

IPD プランの説明

一般非識別対象データ 上気道形態データ 臨床転帰データ 歯頭蓋顔面形態データ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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