線維筋痛症患者に対するマインドフルネスに基づく介入

線維筋痛症 線維筋痛症は頻繁に診断される疼痛障害で、主に女性に影響を及ぼし、他の機能性身体障害、ストレス、およびうつ病との併存率が高いことを示しています。 慢性的な頭痛、喉の痛み、内臓痛、感覚過敏症などの慢性的かつ広範な骨格筋痛を特徴とし、明らかな組織病変はなく、さまざまな症状を伴います。 この状態の主な既知の特徴である痛みは別として、線維筋痛症の人は、より高いレベルの疲労、睡眠障害、記憶障害、気分障害を経験することがよくあります. 線維筋痛症に関与する認知メカニズムを調べた研究では、気分や睡眠障害を制御した後でも、作業記憶の障害と日常の注意作業の機能が低下していることがわかりました。

マインドフルネス マインドフルネスには、「特定の方法で注意を向けることが含まれます。つまり、意図的に、現時点で、判断せずに」です。 それは、瞬間瞬間に意識的な意識と注意を養うことを指します。 マインドフルネスの実践で求められる意識の質には、開放性または受容性、好奇心、判断力のない態度が含まれます。 物事を変えようとせず、あるがままに見て受け入れることに重点が置かれています。 体の感覚を受け入れることに重点を置いているため、マインドフルネスがさまざまな病状の治療に効果的であることが判明したことは驚くべきことではありません.リダクション (MBSR) MBSR はマインドフルネスに基づく介入であり、1979 年にマサチューセッツ大学医療センターでストレスを軽減し、病気にうまく対処するための介入として開発されました。現在、米国とヨーロッパの多くの医療機関で提供されています。 . 元のバージョンでは、MBSR はマインドフルネス トレーニングの 8 週間のプログラムです。 標準プログラムには、週に 2 ～ 2.5 時間のグループ セッションと、6 ～ 7 週間後に 1 つの終日セッションがあります。 毎週のセッションでは、さまざまなメンタルおよびフィジカル マインドフルネス エクササイズで構成されるコア要素が標準化されています。 ) 運動中の身体感覚と自分自身の限界を意識することに焦点を当てた身​​体運動、および 4) 呼吸を注意のアンカーとして使用することにより、日常の活動中に完全に意識することを練習する. プログラムのすべての部分に欠かせないのは、瞬間瞬間に経験することに対して、受容的で無反応な態度を育むことです。

MBSR 介入は線維筋痛症の患者を対象に研究されてきましたが、その具体的な効果については十分に知られていません。認知障害が支配的な部分を構成する慢性疼痛患者の間で、マインドフルネス介入が機能する変化の認知メカニズムを調査した研究はこれまでありませんでした。条件の。 さらに、近年では、個々の患者のサイズに「合わせた」個別化治療をサポートする研究が急増しています。 さまざまな研究により、特定の患者の特徴と治療結果との間の重要な相互作用が示されています。 それにもかかわらず、マインドフルネスの分野でのほとんどの研究では、心理的および肉体的な線維筋痛症患者の特定の必要性と困難（例えば、長い瞑想を通して座っている）を考慮せずに、MBSRの標準プロトコルを使用しています. 現在の研究では、研究者はこのギャップに答え、一般的な MBSR プロトコルに基づいて MBI (マインドフルネスベースの介入) のプロトコルを開発し、線維筋痛症患者の特定のニーズに適応させることを計画しています。

この研究の主な目的は、線維筋痛症患者に対する MBI の影響を調査することです。 線維筋痛症は、ストレスによって維持され、悪化するストレス関連の状態であるため、研究者は、MBI などのストレス軽減に焦点を当てた介入がこの状態に非常に有益であり、ストレスの軽減が生理学的側面（痛みなど）、心理的側面（うつ病や不安など）、認知的側面（痛みのコントロールや身体意識など）の改善も含まれます。

近年、個々の患者のサイズに合わせて「調整された」個別化治療をサポートする研究が急増しています。 さまざまな研究により、特定の患者の特徴と治療結果との間の重要な相互作用が示されています。

この研究では、研究者は潜在的な認知 (例えば、痛みに対する心理的柔軟性、痛みのカタストロフィー化)、精神病理学的 (例えば、ベースラインのストレスとうつ病) および生理学的 (例えば、ベースラインの線維筋痛症) が MBI アクションのモデレーターであるかを調べます。

この研究では、初めて、研究者は、痛みや痛みの認知心理的側面など、線維筋痛症患者のユニークで排他的な必需品と逆境に対処するために特別に調整された修正された MBSR プロトコルを調査します。 この検査は、過去数十年にわたって大幅に発展した個別化医療のアプローチによって強く支持されており、患者のサイズに「合わせた」カスタマイズされた治療の作成を提唱しています。

研究者らは、待機リストの対照群と比較して、MBI が臨床症状 (うつ病や不安神経症など) の大幅な改善、痛みのレベルの低下、心理的柔軟性などの認知プロセスの強化につながることを期待しています。

その結果、研究者は、予想される症状の軽減は認知変数によって媒介されると想定しています。つまり、認知変数の正の変化は、心理的および生理学的症状の正の変化につながります。

方法 現在の研究は無作為対照試験 (RCT) であり、線維筋痛症候群と診断された 119 人の患者が無作為にマインドフルネスに基づく介入群 (MBI) または待機リスト対照群 (WL) に割り当てられました。

MBIグループ 治療参加者は、線維筋痛症患者の治療経験を持つマインドフルネス専門の心理学者とセラピストのグループによって、線維筋痛症患者の治療に特別に適応されたMBIを受けました。 バンゴー大学で MBSR の訓練を受けた認可された臨床療法士とマインドフルネスの専門家が主導する介入。

介入は Chaim Sheba 医療センターで行われ、週に 1 回のセッションで 10 週間続きました。

調査員は、介入を通じて3つの測定ポイントを実施しました。これには、生理学的および心理的変数が含まれます。介入の開始時（T1）、介入の途中（T2）、介入の終了時（T3）、および6か月後に1つです。 - 介入終了後のアップ測定 (T4)。 さらに、治験責任医師は介入の前後に血液検査を実施しました (T1 および T3)。

定量的な日付に加えて、調査員は定性的なインタビューを実施しました。 研究者は、介入における参加者の経験を自分の言葉で調べたいと考えていました。 インタビューの目的は、参加者の主観的な経験を自分の言葉で探求し、心理的側面の変化をより深く理解し、心理的変化の根底にあるメカニズムを分析することでした。 さらに、研究者は、SLE 患者の特定のニーズを理解したいと考えており、適合したプロトコル内でより適切に対処できる可能性があります。

最後に、C 反応性タンパク質検査 (CRP)、赤血球沈降速度、補体 C3 および C4、サイトカイン、抗体および完全性を含む血液関連の測定値を調べるために、介入の前後 (T1 および T3) に血液検査を実施しました。血球数（CBC）。

待機リスト (WL) コントロール グループ このグループに無作為に割り付けられた患者は、10 週間の待機期間中に積極的な治療を受けず、その期間の終わりに研究グループとして正確な介入を受けました。