Mindfulness-baseret intervention til fibromyalgipatienter

Fibromyalgi Fibromyalgi er en hyppigt diagnosticeret smertelidelse, der primært rammer kvinder og udviser høj komorbiditet med andre funktionelle somatiske lidelser, stress og depression. Det er karakteriseret ved kroniske og udbredte smerter i skeletmuskulaturen, såsom kronisk hovedpine, ondt i halsen, visceral smerte og sensorisk overfølsomhed ledsaget af en lang række symptomer uden åbenbar vævspatologi. Bortset fra smerten, som er det vigtigste kendte træk ved tilstanden, oplever personer med fibromyalgi ofte højere niveauer af træthed, søvnforstyrrelser, hukommelsessvigt og humørbesvær. Forskning, der undersøgte kognitive mekanismer involveret i fibromyalgi, fandt en svækket arbejdshukommelse og funktion i hverdagens opmærksomhedsopgaver, selv efter kontrol for humør og søvnforstyrrelser.

Mindfulness Mindfulness involverer 'at være opmærksom på en bestemt måde: med vilje, i nuet og uden fordømmelse'. Det refererer til dyrkning af bevidst bevidsthed og opmærksomhed fra øjeblik til øjeblik. Kvaliteten af ​​bevidsthed, der søges af mindfulness praksis, omfatter åbenhed eller modtagelighed, nysgerrighed og en ikke-dømmende holdning. Der lægges vægt på at se og acceptere tingene, som de er uden at forsøge at ændre dem. Med sin vægt på accept af kropsfornemmelser bør det ikke komme som nogen overraskelse, at mindfulness viste sig at være effektiv til behandling af en række medicinske tilstande, hvor angst ofte stammer fra smertens påtrængende karakter og vanskeligheder i dagligt fungerende Mindfulness-baseret stress. reduktion (MBSR) MBSR er en mindfulness-baseret intervention, udviklet ved University of Massachusetts Medical Center i 1979 som en intervention til at lindre stress og bedre mestring af sygdom, og den tilbydes nu på mange sundhedsinstitutioner i USA og Europa . I sin originale version er MBSR et otte ugers program i mindfulnesstræning. Standardprogrammet har ugentlige gruppesessioner på 2 - 2,5 timer og en heldagssession efter seks til syv uger. De ugentlige sessioner har standardiserede kerneelementer bestående af forskellige mentale og fysiske mindfulness-øvelser: 1) kropsscanningsøvelser (vær opmærksom på alle kropsdele, fra fødderne til hovedet), 2) mentale øvelser, der fokuserer ens opmærksomhed på vejrtrækningen, 3 ) fysiske øvelser med fokus på at være opmærksom på kropslige fornemmelser og egne grænser under øvelserne, og 4) at øve sig i at være fuldt opmærksom i hverdagens aktiviteter ved at bruge åndedrættet som anker for opmærksomhed. Det afgørende for alle dele af programmet er at udvikle en accepterende og ikke-reaktiv holdning til, hvad man oplever i hvert øjeblik.

MBSR-interventioner er blevet undersøgt blandt patienter med fibromyalgi, men man ved ikke nok om dets specifikke virkninger, og ingen forskning til dato har undersøgt de kognitive mekanismer for forandring gennem hvilken mindfulness-intervention fungerer, blandt kroniske smertepatienter, hvor kognitiv svækkelse udgør en dominerende del af tilstanden. Derudover har de seneste år set en stigning i forskning, der understøtter personlig behandling, "skræddersyet" til den enkelte patients størrelse. Forskellige undersøgelser har vist en signifikant interaktion mellem specifikke patientkarakteristika og behandlingsresultat. Ikke desto mindre har den meste forskning inden for Mindfulness brugt standardprotokollen for MBSR, uden at tage hensyn til fibromyalgipatientens specifikke behov og vanskeligheder, både psykologiske og fysiske (f.eks. at sidde ned gennem en lang meditation). I den aktuelle undersøgelse planlægger efterforskerne at besvare dette hul og udvikle en protokol for MBI (mindfulness-baseret intervention) baseret på den generiske MBSR-protokol, som vil være tilpasset de specifikke behov hos fibromyalgipatienter.

Hovedformålet med denne undersøgelse er at udforske virkningen af ​​MBI på fibromyalgipatienter. Da fibromyalgi er en stressrelateret tilstand, som vedligeholdes og forværres af stress, mener efterforskerne, at en intervention, der fokuserer på stressreduktion, såsom MBI, ville være meget gavnlig for tilstanden, og at reduktionen i stress ville mediere. en forbedring i fysiologiske aspekter (f.eks. smerte), psykologiske aspekter (f.eks. depression og angst) og kognitive aspekter (f.eks. kontrol af smerte og kropsbevidsthed) også af tilstandene.

I de senere år har der været en stigning i forskning, der understøtter personlig behandling, "skræddersyet" til den enkelte patients størrelse. Forskellige undersøgelser har vist en signifikant interaktion mellem specifikke patientkarakteristika og behandlingsresultat.

I denne undersøgelse vil efterforskerne undersøge, hvordan potentielle kognitive (f.eks. psykologisk fleksibilitet over for smerte, smertekatastrofiserende), psykopatologiske (f.eks. baseline stress og depression) og fysiologiske (f.eks. baseline fibromyalgisymptomer) moderatorer af MBI-handling.

I denne undersøgelse udforsker efterforskerne for første gang nogensinde en ændret MBSR-protokol, som er blevet skræddersyet specifikt til at imødekomme de unikke og eksklusive behov og modgang hos fibromyalgipatienter, såsom smerte og de kognitive psykologiske aspekter af smerten. Denne undersøgelse er stærkt understøttet af tilgangen til personlig medicin, som har udviklet sig markant i løbet af de sidste årtier, og som går ind for at skabe skræddersyet behandling, som er "skræddersyet" til patientens størrelse.

efterforskerne forventer, at MBI vil føre til større forbedringer i kliniske symptomer (såsom depression og angst), mindske smerteniveauer og forbedre kognitive processer såsom psykologisk fleksibilitet sammenlignet med en ventelistekontrolgruppe.

Som følge heraf antager efterforskerne, at den forventede reduktion i symptomer vil blive medieret af kognitive variable, nemlig en positiv ændring i kognitiv variabel vil igen føre til positive ændringer i psykologiske og fysiologiske symptomer.

Metoder Det aktuelle studie er et randomiseret kontrolforsøg (RCT), 119 patienter diagnosticeret med fibromyalgi syndrom blev tilfældigt fordelt enten til mindfulness-baseret interventionsgruppe (MBI) eller til en ventelistekontrolgruppe (WL).

MBI gruppe Behandlingsdeltagere modtog MBI, specielt tilpasset til behandling af fibromyalgipatienter af en gruppe mindfulness specialistpsykologer og terapeuter, med erfaring i behandling af fibromyalgipatienter. Interventionen ledet af en autoriseret klinisk terapeut og mindfulness-specialist, som blev uddannet i MBSR ved Bangor University.

Interventionen fandt sted i Chaim Sheba Medical Center og varede 10 uger med en session om ugen.

efterforskerne gennemførte 3 målepunkter gennem interventionen, som omfattede fysiologiske og psykologiske variabler: i begyndelsen af ​​interventionen (T1), midt i interventionen (T2) ved slutningen af ​​interventionen (T3) og en 6 måneders efterfølger. - opmåling efter afslutning af interventionen (T4). Derudover udførte efterforskerne blodprøver før og efter interventionen (T1 og T3).

Ud over den kvantitative dato gennemførte efterforskerne kvalitative interviews. efterforskerne ønskede at undersøge oplevelsen af ​​deltagerne i interventionen med deres egne ord. Formålet med interviewene var at udforske deltagernes subjektive oplevelser med deres egne ord, at opnå en dybere forståelse af ændringerne i psykologiske aspekter og at analysere de underliggende mekanismer for psykologiske forandringer. Ydermere ønskede efterforskerne at forstå, at SLE-patienters specifikke behov kunne imødekommes bedre inden for den tilpassede protokol.

Til sidst blev der udført blodprøver før og efter interventionen (T1 og T3) for at undersøge blodrelaterede målinger, herunder en c-reaktiv proteintest (CRP), erytrocytsedimentationshastighed, komplement C3 og C4, cytokiner, antistoffer og Complete Blodtal (CBC).

Venteliste (WL) kontrolgruppe Patienter randomiseret til denne gruppe modtog ingen aktiv behandling i løbet af deres 10-ugers venteperiode, og modtog i slutningen af ​​denne periode den nøjagtige intervention som undersøgelsesgruppen.