Interwencja oparta na uważności dla pacjentów z fibromialgią

Fibromialgia Fibromialgia jest często diagnozowanym zaburzeniem bólowym, dotykającym przede wszystkim kobiety i wykazującym duże współwystępowanie z innymi czynnościowymi zaburzeniami somatycznymi, stresem i depresją. Charakteryzuje się przewlekłym i rozległym bólem mięśni szkieletowych, takim jak chroniczne bóle głowy, ból gardła, ból trzewny i nadreaktywność czuciowa, której towarzyszą różnorodne objawy, bez oczywistej patologii tkanek. Oprócz bólu, który jest główną znaną cechą tego stanu, osoby z fibromialgią często doświadczają wyższego poziomu zmęczenia, zaburzeń snu, deficytów pamięci i problemów z nastrojem. Badania badające mechanizmy poznawcze związane z fibromialgią wykazały upośledzoną pamięć roboczą i funkcjonowanie w codziennych zadaniach uwagi, nawet po opanowaniu zaburzeń nastroju i snu.

Uważność Uważność polega na „zwracaniu uwagi w określony sposób: celowo, w chwili obecnej i bez osądzania”. Odnosi się do kultywowania świadomej uwagi i uwagi w każdej chwili. Jakość świadomości poszukiwana przez praktykę uważności obejmuje otwartość lub receptywność, ciekawość i nieoceniającą postawę. Nacisk kładzie się na widzenie i akceptowanie rzeczy takimi, jakie są, bez prób ich zmiany. Biorąc pod uwagę nacisk kładziony na akceptację doznań ciała, nie powinno dziwić, że uważność okazała się skuteczna w leczeniu różnych schorzeń, w których dystres często wynika z natrętnego charakteru bólu i trudności w codziennym funkcjonowaniu Stres oparty na uważności redukcja (MBSR) MBSR to interwencja oparta na uważności, opracowana w Centrum Medycznym Uniwersytetu Massachusetts w 1979 roku jako interwencja mająca na celu złagodzenie stresu i lepsze radzenie sobie z chorobą, a obecnie jest oferowana w wielu instytucjach opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych i Europie . MBSR w swojej pierwotnej wersji to ośmiotygodniowy program treningu uważności. Standardowy program obejmuje cotygodniowe sesje grupowe trwające od 2 do 2,5 godziny i jedną całodniową sesję po sześciu do siedmiu tygodniach. Cotygodniowe sesje mają ustandaryzowane podstawowe elementy składające się z różnych mentalnych i fizycznych ćwiczeń uważności: 1) ćwiczenia skanowania ciała (zwracanie szczególnej uwagi na wszystkie części ciała, od stóp do głowy), 2) ćwiczenia umysłowe skupiające uwagę na oddychaniu, 3 ) ćwiczenia fizyczne z naciskiem na świadomość doznań cielesnych i własnych ograniczeń podczas ćwiczeń oraz 4) ćwiczenie pełnej świadomości podczas codziennych czynności poprzez wykorzystanie oddechu jako kotwicy uwagi. Niezbędne dla wszystkich części programu jest rozwijanie akceptującej i niereaktywnej postawy wobec tego, czego doświadcza się w każdej chwili.

Interwencje MBSR były badane wśród pacjentów z fibromialgią, ale zbyt mało wiadomo o ich specyficznych skutkach, a żadne dotychczasowe badania nie badały poznawczych mechanizmów zmian, poprzez które działa interwencja uważności, wśród pacjentów z przewlekłym bólem, gdzie upośledzenie funkcji poznawczych stanowi dominującą część warunku. Dodatkowo w ostatnich latach nastąpił gwałtowny wzrost badań wspierających leczenie spersonalizowane, „szyte na miarę” indywidualnego wzrostu pacjenta. Różne badania wykazały istotną interakcję między specyficznymi cechami pacjentów a wynikami leczenia. Niemniej jednak większość badań w dziedzinie uważności wykorzystuje standardowy protokół MBSR, bez uwzględnienia specyficznych potrzeb i trudności pacjenta z fibromialgią, zarówno psychicznych, jak i fizycznych (np. siadanie podczas długiej medytacji). W obecnym badaniu badacze planują odpowiedzieć na tę lukę i opracować protokół MBI (interwencja oparta na uważności) oparty na ogólnym protokole MBSR, który byłby dostosowany do specyficznych potrzeb pacjentów z fibromialgią.

Głównym celem tego badania jest zbadanie wpływu MBI na pacjentów z fibromialgią. Ponieważ fibromialgia jest schorzeniem związanym ze stresem, które utrzymuje się i pogarsza pod wpływem stresu, badacze uważają, że interwencja skupiająca się na redukcji stresu, taka jak MBI, byłaby bardzo korzystna dla tej choroby i że zmniejszenie stresu pośredniczyłoby w poprawa aspektów fizjologicznych (np. bólu), aspektów psychologicznych (np. depresji i lęku) oraz aspektów poznawczych (np. kontrola bólu i świadomość ciała) stanów, jak również.

W ostatnich latach nastąpił gwałtowny wzrost badań wspierających spersonalizowane leczenie, „szyte na miarę” indywidualnego wzrostu pacjenta. Różne badania wykazały istotną interakcję między specyficznymi cechami pacjentów a wynikami leczenia.

W tym badaniu badacze zbadają, w jaki sposób potencjalne poznawcze (np. elastyczność psychologiczna w stosunku do bólu, kataryfikacja bólu), psychopatologiczne (np. podstawowy stres i depresja) i fizjologiczne (np. podstawowe objawy fibromialgii) modyfikują działanie MBI.

W tym badaniu po raz pierwszy badacze badają poprawiony protokół MBSR, który został specjalnie dostosowany do wyjątkowych i wyłącznych potrzeb i przeciwności pacjentów z fibromialgią, takich jak ból i poznawcze psychologiczne aspekty bólu. Badanie to jest silnie wspierane przez podejście medycyny spersonalizowanej, które znacznie rozwinęło się w ciągu ostatnich dziesięcioleci, opowiadając się za tworzeniem leczenia zindywidualizowanego, czyli „szytego na miarę” wielkości pacjenta.

badacze spodziewają się, że MBI doprowadzi do większej poprawy objawów klinicznych (takich jak depresja i lęk), zmniejszy poziom bólu i wzmocni procesy poznawcze, takie jak elastyczność psychologiczna, w porównaniu z grupą kontrolną z listy oczekujących.

W związku z tym badacze zakładają, że spodziewane zmniejszenie objawów będzie pośredniczone przez zmienne poznawcze, a mianowicie pozytywna zmiana zmiennej poznawczej doprowadzi z kolei do pozytywnych zmian w zakresie objawów psychologicznych i fizjologicznych.

Metody Obecne badanie jest randomizowanym badaniem kontrolnym (RCT). 119 pacjentów, u których zdiagnozowano zespół fibromialgii, zostało losowo przydzielonych do grupy interwencji opartej na uważności (MBI) lub do grupy kontrolnej z listy oczekujących (WL).

Grupa MBI Uczestnicy terapii otrzymywali MBI, specjalnie przystosowany do leczenia pacjentów z fibromialgią przez grupę psychologów i terapeutów specjalizujących się w uważności, mających doświadczenie w leczeniu pacjentów z fibromialgią. Interwencja prowadzona przez licencjonowanego terapeutę klinicznego i specjalistę uważności, który został przeszkolony w MBSR na Bangor University.

Interwencja odbyła się w Centrum Medycznym Chaim Sheba i trwała 10 tygodni, z jedną sesją tygodniowo.

badacze przeprowadzili 3 punkty pomiarowe w trakcie interwencji, które obejmowały zmienne fizjologiczne i psychologiczne: na początku interwencji (T1), w trakcie interwencji (T2) na końcu interwencji (T3) i po 6 miesiącach - pomiar w górę po zakończeniu interwencji (T4). Dodatkowo badacze przeprowadzili badania krwi przed i po interwencji (T1 i T3).

Oprócz danych ilościowych badacze przeprowadzili wywiady jakościowe. Badacze chcieli zbadać doświadczenia uczestników interwencji własnymi słowami. Celem wywiadów było zbadanie subiektywnych doświadczeń uczestników własnymi słowami, głębsze zrozumienie zmian w aspektach psychologicznych oraz analiza mechanizmów leżących u podstaw zmian psychologicznych. Co więcej, badacze chcieli zrozumieć specyficzne potrzeby pacjentów z SLE, które mogłyby być lepiej uwzględnione w zaadaptowanym protokole.

Na koniec przeprowadzono badania krwi przed i po interwencji (T1 i T3) w celu zbadania parametrów związanych z krwią, w tym testu białka c-reaktywnego (CRP), szybkości opadania krwinek czerwonych, C3 i C4 dopełniacza, cytokin, przeciwciał i pełnej Morfologia (CBC).

Grupa kontrolna listy oczekujących (WL) Pacjenci przydzieleni losowo do tej grupy nie otrzymywali żadnego aktywnego leczenia podczas 10-tygodniowego okresu oczekiwania, a na koniec tego okresu otrzymali dokładnie taką samą interwencję jak grupa badana.