纤维肌痛患者的正念干预

纤维肌痛 纤维肌痛是一种经常被诊断出的疼痛疾病，主要影响女性，并且与其他功能性躯体疾病、压力和抑郁症表现出高度共病。 其特点是慢性广泛性骨骼肌疼痛，如慢性头痛、咽喉痛、内脏痛、感觉高反应性等，并伴有多种症状，无明显组织病理改变。 除了作为该病症的主要已知特征的疼痛之外，患有纤维肌痛的人通常会经历更严重的疲劳、睡眠障碍、记忆缺陷和情绪困难。 研究检查了与纤维肌痛有关的认知机制，发现工作记忆和日常注意力任务功能受损，即使在控制情绪和睡眠中断后也是如此。

正念 正念涉及“以特定方式集中注意力：有意识地、在当下、不加评判地”。 它指的是在每时每刻的基础上培养有意识的意识和注意力。 正念练习寻求的意识品质包括开放性或接受性、好奇心和非判断性态度。 重点放在看到和接受事物的本来面目，而不是试图改变它们。 正念强调对身体感觉的接受，因此发现正念可有效治疗各种疾病也就不足为奇了，在这些疾病中，痛苦通常源于疼痛的侵入性和日常功能的困难 基于正念的压力减压 (MBSR) MBSR 是一种基于正念的干预措施，于 1979 年由马萨诸塞大学医学中心开发，作为一种缓解压力和更好地应对疾病的干预措施，现在美国和欧洲的许多医疗保健机构都提供这种干预措施. 在其原始版本中，MBSR 是一项为期八周的正念训练计划。 标准课程每周有 2 - 2.5 小时的小组课程，六到七周后有一个全天课程。 每周的课程都有标准化的核心要素，包括不同的心理和身体正念练习：1) 身体扫描练习（密切注意身体的所有部位，从脚到头），2) 将注意力集中在呼吸上的心理练习，3 ) 身体锻炼，重点是在锻炼过程中意识到身体的感觉和自身的局限性，以及 4) 通过使用呼吸作为注意力的锚点，在日常活动中练习充分意识到。 该计划所有部分的关键是培养一种接受和非反应性的态度来对待一个人在每一刻的经历。

MBSR干预已在纤维肌痛患者中进行了研究，但对其具体效果知之甚少，目前尚无研究探讨正念干预在慢性疼痛患者中的认知机制变化，其中认知障碍占主导地位的条件。 此外，近年来支持个性化治疗的研究激增，“量身定制”以适应个体患者的体型。 各种研究表明特定患者特征与治疗结果之间存在显着的相互作用。 尽管如此，正念领域的大多数研究都使用了 MBSR 的标准方案，而没有考虑纤维肌痛患者的心理和身体的具体需求和困难（例如，坐下来进行长时间的冥想）。 在目前的研究中，研究人员计划弥补这一差距，并在通用 MBSR 方案的基础上制定 MBI（正念干预）方案，以适应纤维肌痛患者的特定需求。

本研究的主要目的是探讨 MBI 对纤维肌痛患者的影响。 由于纤维肌痛是一种与压力相关的病症，它会因压力而持续和恶化，研究人员认为，侧重于减轻压力的干预措施，如 MBI，将对该病症非常有益，并且压力的减少将调解生理方面（例如疼痛）、心理方面（例如抑郁和焦虑）和认知方面（例如疼痛控制和身体意识）的改善。

近年来，支持个性化治疗的研究激增，“量身定制”到个体患者的体型。 各种研究表明特定患者特征与治疗结果之间存在显着的相互作用。

在这项研究中，研究人员将研究潜在的认知（例如，对疼痛的心理灵活性、疼痛灾难化）、心理病理学（例如，基线压力和抑郁）和生理学（例如，基线纤维肌痛症状）如何调节 MBI 作用。

在这项研究中，研究人员有史以来第一次探索修订后的 MBSR 方案，该方案专门针对纤维肌痛患者的独特和排他性必需品和逆境而量身定制，例如疼痛和疼痛的认知心理方面。 这项检查得到了个性化医学方法的高度支持，个性化医学在过去几十年中得到了显着发展，提倡根据患者的体型“量身定制”定制治疗。

研究人员预计，与等候名单对照组相比，MBI 将导致临床症状（如抑郁和焦虑）的更大改善，降低疼痛水平并增强认知过程，如心理灵活性。

因此，研究人员假设症状的预期减少将由认知变量介导，即认知变量的积极变化反过来会导致心理和生理症状的积极变化。

方法 目前的研究是一项随机对照试验 (RCT)，119 名被诊断患有纤维肌痛综合征的患者被随机分配到基于正念的干预组 (MBI) 或等待名单对照组 (WL)。

MBI 组 治疗参与者接受了 MBI，由一群具有治疗纤维肌痛患者经验的正念专家心理学家和治疗师专门适应治疗纤维肌痛患者。 由在班戈大学接受过 MBSR 培训的持照临床治疗师和正念专家领导的干预。

干预在 Chaim Sheba 医疗中心进行，持续 10 周，每周一次。

研究者通过干预进行了 3 个测量点，包括生理和心理变量：干预开始时 (T1​​)、干预中期 (T2)、干预结束时 (T3) 和 6 个月后- 干预结束后向上测量 (T4)。 此外，研究人员在干预前后进行了血液测试（T1 和 T3）。

除了定量数据外，调查人员还进行了定性访谈。 调查人员想用他们自己的话来检查参与者在干预中的经历。 访谈的目的是用参与者自己的话来探究他们的主观体验，加深对心理方面变化的了解，分析心理变化的内在机制。 此外，研究人员希望了解 SLE 患者的具体需求可能会在调整后的方案中得到更好的解决。

最后，在干预前后（T1 和 T3）进行了血液测试，以检查血液相关指标，包括 C 反应蛋白测试（CRP）、红细胞沉降率、补体 C3 和 C4、细胞因子、抗体和完全血液计数 (CBC)。

候补名单 (WL) 对照组 随机分配到该组的患者在 10 周的等待期内未接受积极治疗，并在该期间结束时接受与研究组完全相同的干预。