Achtsamkeitsbasierte Intervention für Fibromyalgie-Patienten

Fibromyalgie Fibromyalgie ist eine häufig diagnostizierte Schmerzerkrankung, die vor allem Frauen betrifft und eine hohe Komorbidität mit anderen funktionellen somatischen Störungen, Stress und Depressionen aufweist. Es ist gekennzeichnet durch chronische und weit verbreitete Skelettmuskelschmerzen, wie chronische Kopfschmerzen, Halsschmerzen, viszerale Schmerzen und sensorische Überempfindlichkeit, begleitet von einer Vielzahl von Symptomen, ohne offensichtliche Gewebepathologie. Abgesehen von den Schmerzen, die das wichtigste bekannte Merkmal der Erkrankung sind, leiden Menschen mit Fibromyalgie oft unter einem höheren Maß an Müdigkeit, Schlafstörungen, Gedächtnisschwächen und Stimmungsschwierigkeiten. Forschungen zur Untersuchung kognitiver Mechanismen, die an Fibromyalgie beteiligt sind, fanden ein beeinträchtigtes Arbeitsgedächtnis und funktionieren bei alltäglichen Aufmerksamkeitsaufgaben, selbst nach Kontrolle von Stimmungs- und Schlafstörungen.

Achtsamkeit Achtsamkeit bedeutet, „auf eine bestimmte Weise aufmerksam zu sein: absichtlich, im gegenwärtigen Moment und ohne Vorurteile“. Es bezieht sich auf die Kultivierung bewusster Wahrnehmung und Aufmerksamkeit von Moment zu Moment. Die von der Achtsamkeitspraxis angestrebte Bewusstseinsqualität umfasst Offenheit oder Empfänglichkeit, Neugier und eine nicht wertende Haltung. Es wird Wert darauf gelegt, die Dinge so zu sehen und zu akzeptieren, wie sie sind, ohne zu versuchen, sie zu ändern. Angesichts der Betonung der Akzeptanz von Körperempfindungen sollte es nicht überraschen, dass sich Achtsamkeit bei der Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen als wirksam erwiesen hat, bei denen Stress oft von der aufdringlichen Natur des Schmerzes und Schwierigkeiten beim täglichen Funktionieren von achtsamkeitsbasiertem Stress herrührt Reduktion (MBSR) MBSR ist eine auf Achtsamkeit basierende Intervention, die 1979 am University of Massachusetts Medical Center als Intervention zum Abbau von Stress und zur besseren Bewältigung von Krankheiten entwickelt wurde und heute in vielen Gesundheitseinrichtungen in den USA und Europa angeboten wird . In seiner ursprünglichen Version ist MBSR ein achtwöchiges Programm zum Achtsamkeitstraining. Das Standardprogramm sieht wöchentliche Gruppensitzungen von 2 - 2,5 Stunden und eine ganztägige Sitzung nach sechs bis sieben Wochen vor. Die wöchentlichen Sitzungen haben standardisierte Kernelemente, die aus verschiedenen mentalen und physischen Achtsamkeitsübungen bestehen: 1) Body-Scan-Übungen (genaue Aufmerksamkeit auf alle Körperteile, von den Füßen bis zum Kopf), 2) mentale Übungen, die die Aufmerksamkeit auf die Atmung richten, 3 ) Körperübungen mit Fokus auf der Wahrnehmung von Körperempfindungen und eigenen Grenzen während der Übungen und 4) Einüben der vollen Achtsamkeit bei alltäglichen Aktivitäten, indem der Atem als Anker für Aufmerksamkeit genutzt wird. Wesentlich für alle Teile des Programms ist die Entwicklung einer akzeptierenden und nicht reaktiven Haltung gegenüber dem, was man in jedem Moment erlebt.

MBSR-Interventionen wurden bei Patienten mit Fibromyalgie untersucht, aber es ist nicht genug über ihre spezifischen Wirkungen bekannt, und bisher hat keine Forschung die kognitiven Veränderungsmechanismen untersucht, durch die Achtsamkeitsinterventionen bei Patienten mit chronischen Schmerzen wirken, bei denen kognitive Beeinträchtigungen einen dominierenden Anteil ausmachen des Zustands. Darüber hinaus gab es in den letzten Jahren einen Forschungsschub, der eine personalisierte Behandlung unterstützt, die auf die Größe des einzelnen Patienten zugeschnitten ist. Verschiedene Studien haben eine signifikante Wechselwirkung zwischen spezifischen Patientenmerkmalen und dem Behandlungsergebnis gezeigt. Nichtsdestotrotz haben die meisten Forschungen auf dem Gebiet der Achtsamkeit das Standardprotokoll von MBSR verwendet, ohne die spezifischen Bedürfnisse und Schwierigkeiten von Fibromyalgie-Patienten zu berücksichtigen, sowohl psychologisch als auch physisch (z. B. sich während einer langen Meditation hinzusetzen). In der aktuellen Studie wollen die Forscher diese Lücke schließen und ein MBI-Protokoll (achtsamkeitsbasierte Intervention) entwickeln, das auf dem generischen MBSR-Protokoll basiert und an die spezifischen Bedürfnisse von Fibromyalgie-Patienten angepasst wird.

Das Hauptziel dieser Studie ist es, die Auswirkungen von MBI auf Fibromyalgie-Patienten zu untersuchen. Da Fibromyalgie ein stressbedingter Zustand ist, der durch Stress aufrechterhalten und verschlechtert wird, glauben die Forscher, dass eine Intervention, die sich auf Stressabbau konzentriert, wie MBI, für den Zustand sehr vorteilhaft wäre und dass der Stressabbau vermitteln würde eine Verbesserung in physiologischen Aspekten (z. B. Schmerz), psychologischen Aspekten (z. B. Depression und Angst) und kognitiven Aspekten (z. B. Schmerzkontrolle und Körperbewusstsein) der Zustände ebenso.

In den letzten Jahren gab es einen Forschungsschub, der eine personalisierte Behandlung unterstützt, die auf die Größe des einzelnen Patienten „maßgeschneidert“ ist. Verschiedene Studien haben eine signifikante Wechselwirkung zwischen spezifischen Patientenmerkmalen und dem Behandlungsergebnis gezeigt.

In dieser Studie werden die Forscher untersuchen, wie potenzielle kognitive (z. B. psychologische Flexibilität gegenüber Schmerzen, Schmerzkatastrophisierung), psychopathologische (z. B. Ausgangsstress und Depression) und physiologische (z. B. Ausgangssymptome von Fibromyalgie) Moderatoren der MBI-Wirkung sind.

In dieser Studie untersuchen die Forscher zum allerersten Mal ein modifiziertes MBSR-Protokoll, das speziell auf die einzigartigen und exklusiven Bedürfnisse und Widrigkeiten von Fibromyalgie-Patienten zugeschnitten wurde, wie z. B. Schmerzen und die kognitiv-psychologischen Aspekte des Schmerzes. Diese Untersuchung wird stark unterstützt durch den Ansatz der personalisierten Medizin, der sich in den letzten Jahrzehnten stark entwickelt hat und für die Erstellung einer individuellen Behandlung eintritt, die auf die Größe des Patienten „maßgeschneidert“ ist.

Die Forscher erwarten, dass MBI im Vergleich zu einer Kontrollgruppe auf der Warteliste zu einer stärkeren Verbesserung der klinischen Symptome (wie Depressionen und Angstzustände), einer Verringerung des Schmerzniveaus und einer Verbesserung kognitiver Prozesse wie der psychologischen Flexibilität führen würde.

Folglich gehen die Forscher davon aus, dass die erwartete Verringerung der Symptome durch kognitive Variablen vermittelt würde, nämlich eine positive Änderung der kognitiven Variablen wiederum zu positiven Änderungen der psychologischen und physiologischen Symptome führen würde.

Methoden Die aktuelle Studie ist eine randomisierte Kontrollstudie (RCT), 119 Patienten mit diagnostiziertem Fibromyalgiesyndrom wurden randomisiert entweder einer achtsamkeitsbasierten Interventionsgruppe (MBI) oder einer Wartelisten-Kontrollgruppe (WL) zugeordnet.

MBI-Gruppe Behandlungsteilnehmer erhielten MBI, das speziell für die Behandlung von Fibromyalgie-Patienten angepasst wurde, von einer Gruppe von Psychologen und Therapeuten, die auf Achtsamkeit spezialisiert sind und über Erfahrung in der Behandlung von Fibromyalgie-Patienten verfügen. Die Intervention wird von einem lizenzierten klinischen Therapeuten und Achtsamkeitsspezialisten geleitet, der an der Bangor University in MBSR ausgebildet wurde.

Der Eingriff fand im Chaim Sheba Medical Center statt und dauerte 10 Wochen mit einer Sitzung pro Woche.

Die Ermittler führten während der Intervention 3 Messpunkte durch, die physiologische und psychologische Variablen umfassten: zu Beginn der Intervention (T1), in der Mitte der Intervention (T2), am Ende der Intervention (T3) und eine 6 Monate danach - Aufwärtsmessung nach Beendigung der Intervention (T4). Zusätzlich führten die Untersucher vor und nach dem Eingriff (T1 und T3) Bluttests durch.

Neben den quantitativen Daten führten die Untersucher qualitative Interviews durch. Die Ermittler wollten die Erfahrungen der Interventionsteilnehmer in eigenen Worten untersuchen. Ziel der Interviews war es, die subjektiven Erfahrungen der Teilnehmenden in eigenen Worten zu erforschen, ein tieferes Verständnis der Veränderungen psychologischer Aspekte zu erlangen und die zugrunde liegenden Mechanismen psychischer Veränderungen zu analysieren. Darüber hinaus wollten die Forscher verstehen, dass die spezifischen Bedürfnisse von SLE-Patienten innerhalb des angepassten Protokolls besser berücksichtigt werden könnten.

Zuletzt wurden Blutuntersuchungen vor und nach dem Eingriff (T1 und T3) durchgeführt, um blutbezogene Maßnahmen zu untersuchen, einschließlich eines C-reaktiven Proteintests (CRP), Blutsenkungsgeschwindigkeit, Komplement C3 und C4, Zytokine, Antikörper und Complete Blutbild (CBC).

Kontrollgruppe der Warteliste (WL) Patienten, die in diese Gruppe randomisiert wurden, erhielten während ihrer 10-wöchigen Wartezeit keine aktive Behandlung und erhielten am Ende dieser Zeit genau die Intervention wie die Studiengruppe.