Intervention basée sur la pleine conscience pour les patients atteints de fibromyalgie

Fibromyalgie La fibromyalgie est un trouble douloureux fréquemment diagnostiqué qui touche principalement les femmes et qui présente une comorbidité élevée avec d'autres troubles somatiques fonctionnels, le stress et la dépression. Elle se caractérise par des douleurs musculaires squelettiques chroniques et généralisées, telles que des maux de tête chroniques, des maux de gorge, des douleurs viscérales et une hyperréactivité sensorielle accompagnées d'une grande variété de symptômes, sans pathologie tissulaire évidente. Outre la douleur, qui est la principale caractéristique connue de la maladie, les personnes atteintes de fibromyalgie éprouvent souvent des niveaux plus élevés de fatigue, des troubles du sommeil, des déficits de mémoire et des troubles de l'humeur. Des recherches examinant les mécanismes cognitifs impliqués dans la fibromyalgie ont révélé une altération de la mémoire de travail et du fonctionnement dans les tâches attentionnelles quotidiennes, même après avoir contrôlé l'humeur et les troubles du sommeil.

La pleine conscience consiste à « prêter attention d'une manière particulière : intentionnellement, au moment présent et sans porter de jugement ». Cela fait référence à la culture de la conscience et de l'attention d'instant en instant. La qualité de prise de conscience recherchée par la pratique de la pleine conscience comprend l'ouverture ou la réceptivité, la curiosité et une attitude sans jugement. L'accent est mis sur le fait de voir et d'accepter les choses telles qu'elles sont sans essayer de les changer. En mettant l'accent sur l'acceptation des sensations corporelles, il n'est pas surprenant que la pleine conscience se soit révélée efficace dans le traitement de diverses conditions médicales, où la détresse provient souvent de la nature intrusive de la douleur et des difficultés de fonctionnement quotidien Stress basé sur la pleine conscience (MBSR) MBSR est une intervention basée sur la pleine conscience, développée au centre médical de l'Université du Massachusetts en 1979 comme une intervention pour soulager le stress et mieux faire face à la maladie, et elle est maintenant proposée dans de nombreux établissements de soins de santé aux États-Unis et en Europe. . Dans sa version originale, le MBSR est un programme de huit semaines d'entraînement à la pleine conscience. Le programme standard comprend des séances de groupe hebdomadaires de 2 à 2,5 heures et une séance d'une journée entière après six à sept semaines. Les séances hebdomadaires ont des éléments de base standardisés consistant en différents exercices de pleine conscience mentale et physique : 1) des exercices de balayage corporel (portant une attention particulière à toutes les parties du corps, des pieds à la tête), 2) des exercices mentaux concentrant son attention sur la respiration, 3 ) exercices physiques axés sur la prise de conscience des sensations corporelles et de ses propres limites pendant les exercices, et 4) s'exercer à être pleinement conscient lors des activités quotidiennes en utilisant la respiration comme point d'ancrage de l'attention. L'essentiel pour toutes les parties du programme est de développer une attitude d'acceptation et de non-réaction à ce que l'on vit à chaque instant.

Les interventions MBSR ont été étudiées chez les patients atteints de fibromyalgie, mais on n'en sait pas assez sur ses effets spécifiques, et aucune recherche à ce jour n'a exploré les mécanismes cognitifs de changement par lesquels l'intervention de pleine conscience opère, chez les patients souffrant de douleur chronique, où les troubles cognitifs constituent une partie dominante. de l'état. De plus, ces dernières années ont vu une augmentation de la recherche soutenant un traitement personnalisé, "adapté" à la taille de chaque patient. Diverses études ont montré une interaction significative entre les caractéristiques spécifiques des patients et les résultats du traitement. Néanmoins, la plupart des recherches dans le domaine de la pleine conscience ont utilisé le protocole standard de MBSR, sans tenir compte des besoins et des difficultés spécifiques des patients atteints de fibromyalgie, à la fois psychologiques et physiques (par exemple, s'asseoir pendant une longue méditation). Dans la présente étude, les chercheurs prévoient de répondre à cette lacune et de développer un protocole de MBI (intervention basée sur la pleine conscience) basé sur le protocole générique MBSR, qui serait adapté aux besoins spécifiques des patients atteints de fibromyalgie.

L'objectif principal de cette étude est d'explorer l'impact du MBI sur les patients atteints de fibromyalgie. Étant donné que la fibromyalgie est une affection liée au stress, qui est entretenue et aggravée par le stress, les chercheurs croient qu'une intervention axée sur la réduction du stress, comme le MBI, serait très bénéfique pour la condition, et que la réduction du stress servirait de médiateur une amélioration des aspects physiologiques (par exemple, la douleur), des aspects psychologiques (par exemple, la dépression et l'anxiété) et des aspects cognitifs (par exemple, le contrôle de la douleur et la conscience du corps) des conditions également.

Ces dernières années ont vu une augmentation de la recherche en faveur d'un traitement personnalisé, "adapté" à la taille de chaque patient. Diverses études ont montré une interaction significative entre les caractéristiques spécifiques des patients et les résultats du traitement.

Dans cette étude, les chercheurs examineront comment les modérateurs potentiels cognitifs (par exemple, flexibilité psychologique face à la douleur, catastrophisation de la douleur), psychopathologiques (par exemple, stress et dépression de base) et physiologiques (par exemple, symptômes de base de la fibromyalgie) de l'action du MBI.

Dans cette étude, pour la toute première fois, les chercheurs explorent un protocole MBSR modifié, qui a été spécialement conçu pour répondre aux besoins et aux adversités uniques et exclusifs des patients atteints de fibromyalgie, tels que la douleur et les aspects psychologiques cognitifs de la douleur. Cet examen est fortement soutenu par l'approche de la médecine personnalisée, qui s'est considérablement développée au cours des dernières décennies, prônant la création d'un traitement personnalisé, "sur mesure" à la taille du patient.

les enquêteurs s'attendent à ce que le MBI entraîne une plus grande amélioration des symptômes cliniques (tels que la dépression et l'anxiété), diminue les niveaux de douleur et améliore les processus cognitifs tels que la flexibilité psychologique, par rapport à un groupe témoin sur liste d'attente.

Par conséquent, les chercheurs supposent que la réduction attendue des symptômes serait médiée par des variables cognitives, à savoir qu'un changement positif de la variable cognitive entraînera à son tour des changements positifs dans les symptômes psychologiques et physiologiques.

Méthodes L'étude actuelle est un essai contrôlé randomisé (ECR), 119 patients diagnostiqués avec le syndrome de fibromyalgie ont été assignés au hasard soit à un groupe d'intervention basé sur la pleine conscience (MBI), soit à un groupe de contrôle sur liste d'attente (WL).

Groupe MBI Les participants au traitement ont reçu le MBI, spécialement adapté pour traiter les patients atteints de fibromyalgie par un groupe de psychologues et de thérapeutes spécialistes de la pleine conscience, ayant de l'expérience dans le traitement des patients atteints de fibromyalgie. L'intervention dirigée par un thérapeute clinicien agréé et spécialiste de la pleine conscience, qui a été formé en MBSR à l'Université de Bangor.

L'intervention a eu lieu au centre médical Chaim Sheba et a duré 10 semaines, avec une séance par semaine.

les enquêteurs ont effectué 3 points de mesure tout au long de l'intervention, qui comprenaient des variables physiologiques et psychologiques : au début de l'intervention (T1), au milieu de l'intervention (T2) à la fin de l'intervention (T3) et un suivi de 6 mois - mesure de montée après la fin de l'intervention (T4). De plus, les enquêteurs ont effectué des tests sanguins avant et après l'intervention (T1 et T3).

En plus de la date quantitative, les enquêteurs ont mené des entretiens qualitatifs. les enquêteurs voulaient examiner l'expérience des participants à l'intervention dans leurs propres mots. Les objectifs des entretiens étaient d'explorer les expériences subjectives des participants dans leurs propres mots, d'acquérir une compréhension plus profonde des changements dans les aspects psychologiques et d'analyser les mécanismes sous-jacents des changements psychologiques. De plus, les chercheurs voulaient comprendre que les besoins spécifiques des patients atteints de LED pourraient être mieux pris en compte dans le cadre du protocole adapté.

Enfin, des tests sanguins ont été effectués avant et après l'intervention (T1 et T3), afin d'examiner les mesures liées au sang, y compris un test de protéine c-réactive (CRP), la vitesse de sédimentation des érythrocytes, le complément C3 et C4, les cytokines, les anticorps et Complete Numération sanguine (CBC).

Groupe témoin de la liste d'attente (WL) Les patients randomisés dans ce groupe n'ont reçu aucun traitement actif pendant leur période d'attente de 10 semaines et, à la fin de cette période, ont reçu l'intervention exacte en tant que groupe d'étude.