Intervención basada en Mindfulness para pacientes con fibromialgia

Fibromialgia La fibromialgia es un trastorno de dolor diagnosticado con frecuencia que afecta principalmente a mujeres y muestra una alta comorbilidad con otros trastornos somáticos funcionales, estrés y depresión. Se caracteriza por dolor muscular esquelético crónico y generalizado, como dolores de cabeza crónicos, dolor de garganta, dolor visceral e hiperreactividad sensorial, acompañado de una amplia variedad de síntomas, sin patología tisular evidente. Además del dolor, que es la principal característica conocida de la afección, las personas con fibromialgia a menudo experimentan niveles más altos de fatiga, trastornos del sueño, déficit de memoria y dificultades en el estado de ánimo. La investigación que examinó los mecanismos cognitivos involucrados en la fibromialgia encontró una memoria de trabajo y un funcionamiento deteriorados en las tareas de atención diarias, incluso después de controlar el estado de ánimo y la interrupción del sueño.

Atención plena La atención plena implica 'prestar atención de una manera particular: a propósito, en el momento presente y sin juzgar'. Se refiere al cultivo de la conciencia y la atención momento a momento. La cualidad de conciencia buscada por la práctica de la atención plena incluye apertura o receptividad, curiosidad y una actitud sin prejuicios. Se pone énfasis en ver y aceptar las cosas como son sin tratar de cambiarlas. Con su énfasis en la aceptación de las sensaciones corporales, no debería sorprender que la atención plena se haya encontrado efectiva en el tratamiento de una variedad de condiciones médicas, donde la angustia a menudo proviene de la naturaleza intrusiva del dolor y las dificultades en el funcionamiento diario Estrés basado en la atención plena reducción (MBSR) MBSR es una intervención basada en la atención plena, desarrollada en el Centro Médico de la Universidad de Massachusetts en 1979 como una intervención para aliviar el estrés y sobrellevar mejor la enfermedad, y ahora se ofrece en muchas instituciones de atención médica en los EE. UU. y Europa . En su versión original, MBSR es un programa de entrenamiento de atención plena de ocho semanas. El programa estándar tiene sesiones grupales semanales de 2 a 2,5 horas y una sesión de todo el día después de seis a siete semanas. Las sesiones semanales tienen elementos básicos estandarizados que consisten en diferentes ejercicios de atención mental y física: 1) ejercicios de exploración corporal (prestando mucha atención a todas las partes del cuerpo, desde los pies hasta la cabeza), 2) ejercicios mentales que centran la atención en la respiración, 3 ) ejercicios físicos enfocados en ser consciente de las sensaciones corporales y de los propios límites durante los ejercicios, y 4) practicar ser plenamente consciente durante las actividades cotidianas utilizando la respiración como ancla para la atención. Esencial para todas las partes del programa es desarrollar una actitud de aceptación y no reactiva a lo que uno experimenta en cada momento.

Las intervenciones MBSR se han estudiado entre pacientes con fibromialgia, pero no se sabe lo suficiente sobre sus efectos específicos, y ninguna investigación hasta la fecha ha explorado los mecanismos cognitivos de cambio a través de los cuales opera la intervención de atención plena, entre pacientes con dolor crónico, donde el deterioro cognitivo constituye una parte dominante. de la condición Además, en los últimos años se ha visto un aumento en la investigación que respalda el tratamiento personalizado, "a la medida" del tamaño del paciente individual. Varios estudios han demostrado una interacción significativa entre las características específicas del paciente y el resultado del tratamiento. No obstante, la mayoría de las investigaciones en el campo de Mindfulness han utilizado el protocolo estándar de MBSR, sin considerar las necesidades y dificultades específicas del paciente con fibromialgia, tanto psicológicas como físicas (por ejemplo, sentarse durante una larga meditación). En el estudio actual, los investigadores planean responder a esta brecha y desarrollar un protocolo de MBI (intervención basada en la atención plena) basado en el protocolo MBSR genérico, que se adaptaría a las necesidades específicas de los pacientes con fibromialgia.

El objetivo principal de este estudio es explorar el impacto de la MBI en pacientes con fibromialgia. Dado que la fibromialgia es una afección relacionada con el estrés, que se mantiene y empeora con el estrés, los investigadores creen que una intervención que se centre en la reducción del estrés, como MBI, sería muy beneficiosa para la afección y que la reducción del estrés mediaría una mejora en aspectos fisiológicos (p. ej., dolor), aspectos psicológicos (p. ej., depresión y ansiedad) y aspectos cognitivos (p. ej., control del dolor y conciencia corporal) de las condiciones también.

Los últimos años han visto un aumento en la investigación que apoya el tratamiento personalizado, "a la medida" del tamaño del paciente individual. Varios estudios han demostrado una interacción significativa entre las características específicas del paciente y el resultado del tratamiento.

En este estudio, los investigadores examinarán cómo los posibles moderadores cognitivos (p. ej., flexibilidad psicológica hacia el dolor, catastrofización del dolor), psicopatológicos (p. ej., estrés y depresión iniciales) y fisiológicos (p. ej., síntomas iniciales de fibromialgia) de la acción de la MBI.

En este estudio, por primera vez, los investigadores exploran un protocolo MBSR modificado, que se ha diseñado específicamente para abordar las necesidades y adversidades únicas y exclusivas de los pacientes con fibromialgia, como el dolor y los aspectos psicológicos cognitivos del dolor. Este examen está muy respaldado por el enfoque de la medicina personalizada, que se ha desarrollado significativamente en las últimas décadas, abogando por la creación de un tratamiento personalizado, "a la medida" del tamaño del paciente.

los investigadores esperan que la MBI conduzca a mayores mejoras en los síntomas clínicos (como la depresión y la ansiedad), disminuya los niveles de dolor y mejore los procesos cognitivos, como la flexibilidad psicológica, en comparación con un grupo de control en lista de espera.

En consecuencia, los investigadores asumen que la reducción esperada de los síntomas estaría mediada por variables cognitivas, es decir, un cambio positivo en la variable cognitiva, a su vez, conducirá a cambios positivos en los síntomas psicológicos y fisiológicos.

Métodos El estudio actual es un ensayo de control aleatorizado (RCT), 119 pacientes diagnosticados con síndrome de fibromialgia fueron asignados aleatoriamente a un grupo de intervención basado en atención plena (MBI) o a un grupo de control en lista de espera (WL).

Los participantes del tratamiento grupal MBI recibieron MBI, especialmente adaptado para tratar pacientes con fibromialgia por un grupo de psicólogos y terapeutas especialistas en atención plena, con experiencia en el tratamiento de pacientes con fibromialgia. La intervención estuvo a cargo de un terapeuta clínico con licencia y especialista en atención plena, que se formó en MBSR en la Universidad de Bangor.

La intervención se llevó a cabo en el Centro Médico Chaim Sheba y tuvo una duración de 10 semanas, con una sesión por semana.

los investigadores realizaron 3 puntos de medición a lo largo de la intervención, que incluyeron variables fisiológicas y psicológicas: al inicio de la intervención (T1), a la mitad de la intervención (T2), al final de la intervención (T3) y uno a los 6 meses - medición de hasta después de la finalización de la intervención (T4). Además, los investigadores realizaron análisis de sangre antes y después de la intervención (T1 y T3).

Además de la fecha cuantitativa, los investigadores realizaron entrevistas cualitativas. los investigadores querían examinar la experiencia de los participantes en la intervención en sus propias palabras. Los objetivos de las entrevistas fueron explorar las experiencias subjetivas de los participantes en sus propias palabras, adquirir una comprensión más profunda de los cambios en los aspectos psicológicos y analizar los mecanismos subyacentes de los cambios psicológicos. Además, los investigadores querían comprender que las necesidades específicas de los pacientes con LES podrían abordarse mejor dentro del protocolo adaptado.

Por último, se realizaron análisis de sangre antes y después de la intervención (T1 y T3), con el fin de examinar las medidas relacionadas con la sangre, incluida la prueba de proteína c reactiva (PCR), velocidad de sedimentación globular, complemento C3 y C4, citoquinas, anticuerpos y completa. Hemograma (CBC).

Grupo de control en lista de espera (WL) Los pacientes asignados al azar a este grupo no recibieron ningún tratamiento activo durante su período de espera de 10 semanas, y al final de ese período recibieron la misma intervención que el grupo de estudio.