Mindfulness-pohjainen interventio fibromyalgiapotilaille

Fibromyalgia Fibromyalgia on usein diagnosoitu kipusairaus, joka vaikuttaa ensisijaisesti naisiin ja jolla on suuri yhteissairaus muiden toiminnallisten somaattisten häiriöiden, stressin ja masennuksen kanssa. Sille on ominaista krooninen ja laajalle levinnyt luustolihaskipu, kuten krooninen päänsärky, kurkkukipu, sisäelinten kipu ja sensorinen yliherkkyys, johon liittyy monenlaisia ​​oireita, ilman ilmeistä kudospatologiaa. Kivun lisäksi, joka on sairauden tärkein tunnettu piirre, fibromyalgiasta kärsivät ihmiset kokevat usein korkeampaa väsymystä, unihäiriöitä, muistin puutteita ja mielialavaikeuksia. Fibromyalgiaan liittyviä kognitiivisia mekanismeja tutkiva tutkimus havaitsi heikentyneen työmuistin ja toiminnan päivittäisissä tarkkaavaisuustehtävissä, vaikka mieliala- ja unihäiriöt oli saatu hallintaan.

Mindfulness Mindfulness sisältää huomion kiinnittämisen tietyllä tavalla: tarkoituksella, tässä hetkessä ja tuomitsematta. Se viittaa tietoisen tietoisuuden ja huomion kasvattamiseen hetkestä hetkeen. Mindfulness-harjoittelulla tavoiteltu tietoisuuden laatu sisältää avoimuuden tai vastaanottavaisuuden, uteliaisuuden ja tuomitsemattoman asenteen. Pääpaino asetetaan asioiden näkemiseen ja hyväksymiseen sellaisina kuin ne ovat yrittämättä muuttaa niitä. Koska se painottaa kehon tunteiden hyväksymistä, ei pitäisi olla yllättävää, että mindfulnessin havaittiin olevan tehokas erilaisten lääketieteellisten sairauksien hoidossa, joissa ahdistus johtuu usein kivun tunkeutuvasta luonteesta ja päivittäisen toiminnan vaikeuksista Mindfulness-pohjainen stressi vähentäminen (MBSR) MBSR on mindfulness-pohjainen interventio, joka kehitettiin Massachusettsin yliopiston lääketieteellisessä keskustassa vuonna 1979 stressin lievittämiseen ja sairauksien parempaan selviytymiseen. Sitä tarjotaan nykyään monissa terveydenhuoltolaitoksissa Yhdysvalloissa ja Euroopassa. . Alkuperäisessä versiossaan MBSR on kahdeksan viikon mittainen mindfulness-harjoitteluohjelma. Vakioohjelmassa on viikoittain 2-2,5 tunnin ryhmätunteja ja yksi kokopäiväinen 6-7 viikon kuluttua. Viikkoistunnoissa on standardoituja ydinelementtejä, jotka koostuvat erilaisista henkisistä ja fyysisistä mindfulness-harjoituksista: 1) kehon skannausharjoitukset (kiinnitetään tarkasti kaikki ruumiinosat, jaloista päähän), 2) henkiset harjoitukset, joissa huomio keskittyy hengitykseen, 3 ) fyysiset harjoitukset, joissa keskitytään kehollisten tuntemusten ja omien rajojen tiedostamiseen harjoitusten aikana sekä 4) täyden tietoisuuden harjoitteleminen jokapäiväisessä toiminnassa käyttämällä hengitystä huomion ankkurina. Olennaista kaikissa ohjelman osissa on hyväksyvän ja ei-reaktiivisen asenteen kehittäminen kulloinkin kokemaansa.

MBSR-interventioita on tutkittu fibromyalgiapotilailla, mutta sen erityisvaikutuksista ei tiedetä tarpeeksi, eikä tähän mennessä ole tutkittu kognitiivisia muutosmekanismeja, joiden kautta mindfulness-interventio toimii kroonista kipua sairastavilla potilailla, joissa kognitiivinen heikentyminen on hallitseva osa. tilasta. Lisäksi viime vuosina on lisääntynyt tutkimus, joka tukee yksilöllistä hoitoa, joka on "räätälöity" yksittäisen potilaan koon mukaan. Useat tutkimukset ovat osoittaneet merkittävän vuorovaikutuksen potilaan erityisominaisuuksien ja hoitotuloksen välillä. Siitä huolimatta useimmat Mindfulness-alan tutkimukset ovat käyttäneet MBSR:n standardiprotokollaa ottamatta huomioon fibromyalgiapotilaan erityistä tarvetta ja vaikeuksia, sekä psyykkisiä että fyysisiä (esim. istuminen pitkän meditaation aikana). Tässä tutkimuksessa tutkijat aikovat vastata tähän aukkoon ja kehittää MBI-protokollan (mindfulness-basedintervention), joka perustuu yleiseen MBSR-protokollaan, joka mukautettaisiin fibromyalgiapotilaiden erityistarpeisiin.

Tämän tutkimuksen päätavoitteena on tutkia MBI:n vaikutusta fibromyalgiapotilaisiin. Koska fibromyalgia on stressiin liittyvä sairaus, jota stressi ylläpitää ja pahentaa, tutkijat uskovat, että stressin vähentämiseen keskittyvä interventio, kuten MBI, olisi erittäin hyödyllinen tilalle ja että stressin vähentäminen välittäisi fysiologisten näkökohtien (esim. kipu), psykologisten näkökohtien (esim. masennus ja ahdistuneisuus) ja kognitiivisten näkökohtien (esim. kivun hallinta ja kehon tietoisuus) paraneminen.

Viime vuosina yksilöllistä, yksittäisen potilaan koon mukaan "räätälöityä" hoitoa tukeva tutkimus on lisääntynyt. Useat tutkimukset ovat osoittaneet merkittävän vuorovaikutuksen potilaan erityisominaisuuksien ja hoitotuloksen välillä.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat, kuinka potentiaaliset kognitiiviset (esim. psykologinen joustavuus kipua kohtaan, kivun tuhoaminen), psykopatologiset (esim. lähtötason stressi ja masennus) ja fysiologiset (esim. fibromyalgian perusoireet) hallitsevat MBI-toimintaa.

Tässä tutkimuksessa tutkijat tutkivat ensimmäistä kertaa muutettua MBSR-protokollaa, joka on räätälöity erityisesti käsittelemään fibromyalgiapotilaiden ainutlaatuisia ja eksklusiivisia tarpeita ja vastoinkäymisiä, kuten kipua ja kivun kognitiivisia psykologisia puolia. Tätä tutkimusta tukee vahvasti viime vuosikymmeninä merkittävästi kehittynyt henkilökohtainen lääketieteen lähestymistapa, joka puoltaa räätälöidyn, potilaan koon mukaan "räätälöidyn" hoidon luomista.

tutkijat odottavat, että MBI parantaisi kliinisiä oireita (kuten masennusta ja ahdistusta), vähentäisi kiputasoa ja lisää kognitiivisia prosesseja, kuten psykologista joustavuutta, verrattuna jonotuslistan kontrolliryhmään.

Näin ollen tutkijat olettavat, että odotettu oireiden väheneminen olisi kognitiivisten muuttujien välittämä, eli kognitiivisen muuttujan positiivinen muutos johtaa puolestaan ​​positiivisiin muutoksiin psykologisissa ja fysiologisissa oireissa.

Menetelmät Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrollitutkimus (RCT), jossa 119 potilasta, joilla oli diagnosoitu fibromyalgiaoireyhtymä, jaettiin satunnaisesti joko mindfulness-pohjaiseen interventioryhmään (MBI) tai jonotuslistakontrolliryhmään (WL).

MBI-ryhmä Hoidon osallistujat saivat MBI:n, joka on erityisesti sovitettu fibromyalgiapotilaiden hoitoon ryhmä mindfulness-asiantuntijapsykologien ja -terapeuttien toimesta, joilla oli kokemusta fibromyalgiapotilaiden hoidosta. Interventio johti lisensoitu kliininen terapeutti ja mindfulness-asiantuntija, joka oli koulutettu MBSR: ssä Bangorin yliopistossa.

Interventio tapahtui Chaim Sheban lääkärikeskuksessa ja kesti 10 viikkoa, ja yksi istunto viikossa.

tutkijat suorittivat 3 mittauspistettä intervention kautta, jotka sisälsivät fysiologisia ja psykologisia muuttujia: intervention alussa (T1), intervention puolivälissä (T2) intervention lopussa (T3) ja yhden 6 kuukauden kuluttua - ylösmittaus toimenpiteen päätyttyä (T4). Lisäksi tutkijat tekivät verikokeita ennen toimenpidettä ja sen jälkeen (T1 ja T3).

Kvantitatiivisen päivämäärän lisäksi tutkijat suorittivat kvalitatiivisia haastatteluja. tutkijat halusivat tarkastella interventioon osallistuneiden kokemuksia omin sanoin. Haastattelujen tavoitteena oli tutkia osallistujien subjektiivisia kokemuksia heidän omin sanoin, syventää ymmärrystä psykologisten näkökohtien muutoksista ja analysoida psykologisten muutosten taustalla olevia mekanismeja. Lisäksi tutkijat halusivat ymmärtää, että SLE-potilaiden erityistarpeet voitaisiin ottaa paremmin huomioon mukautetussa protokollassa.

Lopuksi verikokeita suoritettiin ennen ja jälkeen interventiota (T1 ja T3), jotta tutkittiin vereen liittyviä mittauksia, mukaan lukien c-reaktiivisen proteiinin testi (CRP), punasolujen sedimentaationopeus, komplementti C3 ja C4, sytokiinit, vasta-aineet ja täydellinen testi. Veriarvo (CBC).

Wait-list (WL) -vertailuryhmä Tähän ryhmään satunnaistetut potilaat eivät saaneet aktiivista hoitoa 10 viikon odotusaikansa aikana ja saivat kyseisen ajanjakson lopussa tarkan intervention tutkimusryhmänä.