Mindfulness-alapú beavatkozás fibromyalgiás betegek számára

Fibromyalgia A fibromyalgia egy gyakran diagnosztizált fájdalombetegség, amely elsősorban a nőket érinti, és magas komorbiditást mutat más funkcionális szomatikus rendellenességekkel, stresszel és depresszióval. Krónikus és széles körben elterjedt vázizom-fájdalmak jellemzik, mint például krónikus fejfájás, torokfájás, zsigeri fájdalom és szenzoros túlérzékenység, amelyet számos tünet kísér, nyilvánvaló szöveti patológia nélkül. A fájdalomtól eltekintve, amely az állapot fő ismert jellemzője, a fibromyalgiában szenvedők gyakran tapasztalnak nagyobb fáradtságot, alvászavarokat, memóriazavarokat és hangulati nehézségeket. A fibromyalgiában szerepet játszó kognitív mechanizmusokat vizsgáló kutatások károsodott munkamemóriát és működési zavarokat találtak a mindennapi figyelemfeladatok során, még a hangulati és alvászavarok ellenőrzése után is.

Mindfulness A mindfulness magában foglalja a „meghatározott módon történő odafigyelést: szándékosan, a jelen pillanatban és nem ítélkező módon”. A tudatos tudatosság és figyelem pillanatról pillanatra történő kiművelésére utal. A mindfulness gyakorlat által keresett tudatosság minősége magában foglalja a nyitottságot vagy fogékonyságot, a kíváncsiságot és a nem ítélkező attitűdöt. Hangsúlyt helyezünk arra, hogy a dolgokat úgy lássuk és fogadjuk el, ahogy vannak anélkül, hogy megpróbálnánk megváltoztatni azokat. A testérzetek elfogadására helyezett hangsúly miatt nem meglepő, hogy a mindfulness hatékonynak bizonyult számos egészségügyi állapot kezelésében, ahol a szorongás gyakran a fájdalom tolakodó természetéből és a napi működés nehézségeiből fakad. Mindfulness-alapú stressz redukció (MBSR) Az MBSR egy mindfulness-alapú beavatkozás, amelyet 1979-ben a Massachusetts Egyetem Orvosi Központjában fejlesztettek ki a stressz enyhítésére és a betegségekkel való jobb megbirkózásra, és ma már számos egészségügyi intézményben kínálják az Egyesült Államokban és Európában. . Eredeti változatában az MBSR egy nyolc hetes program a mindfulness tréningben. A standard program heti 2-2,5 órás csoportos foglalkozásokat és egy egész napos foglalkozást tartalmaz hat-hét hét után. A heti foglalkozások standardizált alapelemeket tartalmaznak, amelyek különböző mentális és fizikai éberségi gyakorlatokból állnak: 1) test-szkenner gyakorlatok (a lábtól a fejig minden testrészre fokozott figyelmet fordítva), 2) a légzésre összpontosító mentális gyakorlatok, 3. ) fizikai gyakorlatok, amelyek középpontjában a testi érzések és a saját határaink tudatosítása a gyakorlatok során, valamint 4) a teljes tudatosság gyakorlása a mindennapi tevékenységek során, a légzést figyelemhorgonyként használva. A program minden részében elengedhetetlen egy elfogadó és nem reagáló hozzáállás kialakítása ahhoz, amit az ember minden pillanatban megtapasztal.

Az MBSR beavatkozásait fibromyalgiában szenvedő betegek körében tanulmányozták, de konkrét hatásairól nem ismeretes eleget, és ez idáig egyetlen kutatás sem tárta fel a változás kognitív mechanizmusait, amelyeken keresztül a mindfulness beavatkozás működik, krónikus fájdalomban szenvedő betegek körében, ahol a kognitív károsodás a domináns rész. az állapotról. Ezenkívül az utóbbi években fellendült a kutatás, amely támogatja a személyre szabott, az egyes betegek méretéhez „szabott” kezelést. Különféle tanulmányok szignifikáns kölcsönhatást mutattak ki az egyes betegek jellemzői és a kezelés eredménye között. Mindazonáltal a Mindfulness területén végzett kutatások többsége az MBSR standard protokollját alkalmazta, anélkül, hogy figyelembe vette volna a fibromyalgiás beteg pszichológiai és fizikai nehézségeit és nehézségeit (például leülve egy hosszú meditáción keresztül). A jelen tanulmányban a kutatók ezt a hiányosságot kívánják megoldani, és az általános MBSR protokollon alapuló MBI (mindfulness-based intervenció) protokollt dolgoznak ki, amelyet a fibromyalgiás betegek speciális igényeihez igazítanak.

A tanulmány fő célja az MBI hatásának feltárása a fibromyalgiás betegekre. Mivel a fibromyalgia egy stresszhez kapcsolódó állapot, amelyet a stressz fenntart és súlyosbít, a kutatók úgy vélik, hogy egy olyan beavatkozás, amely a stressz csökkentésére összpontosít, mint például az MBI, nagyon előnyös lenne az állapot szempontjából, és a stressz csökkentése közvetítené. az állapotok fiziológiai (pl. fájdalom), pszichológiai (pl. depresszió és szorongás) és kognitív vonatkozásaiban (pl. fájdalom és testtudatosság) javulása is.

Az elmúlt években felpörögtek a személyre szabott, az egyes páciensek méretéhez igazodó kezelést támogató kutatások. Különféle tanulmányok szignifikáns kölcsönhatást mutattak ki az egyes betegek jellemzői és a kezelés eredménye között.

Ebben a tanulmányban a kutatók azt vizsgálják, hogy a potenciális kognitív (pl. pszichológiai rugalmasság a fájdalom iránt, a fájdalom katasztrofizálása), pszichopatológiai (például stressz és depresszió) és fiziológiai (például a fibromyalgia kiindulási tünetei) hogyan moderálják az MBI-működést.

Ebben a tanulmányban a kutatók először egy módosított MBSR protokollt vizsgálnak meg, amelyet kifejezetten a fibromyalgiás betegek egyedi és kizárólagos szükségleteinek és hátrányainak kezelésére szabtak, mint például a fájdalom és a fájdalom kognitív pszichológiai vonatkozásai. Ezt a vizsgálatot nagymértékben alátámasztja a személyre szabott orvoslás szemlélete, amely az elmúlt évtizedek során jelentősen fejlődött, a testreszabott, a páciens méretéhez igazodó kezelés kialakítását szorgalmazza.

A kutatók arra számítanak, hogy az MBI a klinikai tünetek (például depresszió és szorongás) nagyobb javulásához vezet, csökkenti a fájdalomszintet és javítja a kognitív folyamatokat, például a pszichológiai rugalmasságot, a várólistás kontrollcsoporthoz képest.

Ebből következően a kutatók azt feltételezik, hogy a tünetek várható csökkenését kognitív változók közvetítik, vagyis a kognitív változó pozitív változása a pszichológiai és fiziológiai tünetekben pozitív változásokat eredményez.

Módszerek A jelenlegi vizsgálat egy randomizált kontroll vizsgálat (RCT), 119 fibromyalgia-szindrómával diagnosztizált beteget véletlenszerűen besoroltak a mindfulness-based intervenciós csoportba (MBI), vagy a várólistás kontrollcsoportba (WL).

MBI-csoport A kezelésben résztvevők MBI-t kaptak, amelyet kifejezetten a fibromyalgiás betegek kezelésére alakítottak ki a fibromyalgiás betegek kezelésében tapasztalattal rendelkező éber pszichológusok és terapeuták csoportja által. A beavatkozást egy engedéllyel rendelkező klinikai terapeuta és mindfulness specialista vezette, akit a Bangori Egyetemen MBSR-ben képeztek ki.

A beavatkozás a Chaim Sheba Medical Centerben történt, és 10 hétig tartott, heti egy kezeléssel.

a kutatók a beavatkozáson keresztül 3 mérési pontot végeztek, amelyek fiziológiai és pszichológiai változókat tartalmaztak: a beavatkozás kezdetén (T1), a beavatkozás közepén (T2) a beavatkozás végén (T3) és egy 6 hónapig ezt követően. - felfelé mérés a beavatkozás befejezése után (T4). Ezenkívül a vizsgálók vérvizsgálatot végeztek a beavatkozás előtt és után (T1 és T3).

A kvantitatív dátum mellett kvalitatív interjúkat is készítettek a nyomozók. a vizsgálók saját szavaikkal akarták megvizsgálni a beavatkozásban résztvevők tapasztalatait. Az interjúk célja a résztvevők szubjektív tapasztalatainak saját szavaikkal történő feltárása, a pszichológiai vonatkozások változásainak mélyebb megértése, valamint a pszichológiai változások mögött meghúzódó mechanizmusok elemzése volt. Ezen túlmenően a kutatók azt akarták megérteni, hogy az SLE-betegek speciális szükségletei jobban kielégíthetők legyenek az adaptált protokollon belül.

Végül vérvizsgálatot végeztek a beavatkozás előtt és után (T1 és T3), hogy megvizsgálják a vérrel kapcsolatos méréseket, beleértve a c-reaktív fehérje tesztet (CRP), a vörösvértestek ülepedési sebességét, a C3 és C4 komplementet, a citokineket, az antitesteket és a Complete-t. Vérkép (CBC).

Várólista (WL) kontrollcsoport Az ebbe a csoportba randomizált betegek a 10 hetes várakozási periódusuk alatt nem részesültek aktív kezelésben, és ennek az időszaknak a végén vizsgálati csoportként a pontos beavatkozást kapták.