生理学的主要狭窄と PCI 後の臨床転帰との関係を検出する自動アルゴリズム (Algorithm-PCI)

心筋虚血の存在は、冠動脈疾患患者の最も重要な予後指標です。 したがって、経皮的冠動脈インターベンション (PCI) の目的は、標的狭窄によって引き起こされる心筋虚血を緩和することです。 フラクショナル フロー リザーブ (FFR) は、機能的に重要な冠動脈狭窄を定義するために使用される侵襲的な生理学的指標であり、その予後への影響は多数の研究によってサポートされています。 明確なカットオフ値と PCI 前の評価における FFR の利点に反して、PCI 後の FFR の最適なカットオフ値に関してはさまざまな結果が得られています。 それにもかかわらず、PCI後のFFRと将来のイベントのリスクとの間の正の関連性は、いくつかの研究によって再現されています.

ステント留置を伴う PCI は基本的に局所治療であり、PCI 後の FFR は、ステント留置部分の残存狭窄と、標的血管のステント留置部分を超えた残存疾患の両方を反映します。

したがって、PCI 後の FFR だけでは、各コンポーネントの寄与度を完全に区別することはできません。 PCI による FFR の相対的な増加は、標的病変のベースライン重症度、標的血管のベースライン疾患負荷、PCI の妥当性、および標的血管の残存疾患負荷の相互作用によって決定されます。

ただし、PCI 後の生理学的結果がより期待できる患者を層別化し、臨床転帰を追跡する際の最も重要な問題は、これらの患者を PCI 前の段階で特定する明確な方法がないことです。

この点に関して、PCI前のプルバック記録におけるFFRステップアップの量が、標的狭窄の生理学的性質を決定するという仮説を立てました。 たとえば、FFR の十分なステップアップを伴う狭窄は、PCI による局所治療に値し、これらの病変は、FFR のステップアップが不十分な場合よりも高いパーセント FFR 増加、PCI 後の FFR、および良好な臨床結果をもたらします。

このため、PCI前のプルバック記録を使用して、生理学的な大狭窄と軽度の狭窄を定義する自動アルゴリズムを開発しようとしました。