Automatisert algoritme som oppdager fysiologisk større stenose og dens sammenheng med post-PCI kliniske utfall (Algorithm-PCI)

Tilstedeværelsen av myokardiskemi er den viktigste prognostiske indikatoren hos pasienter med koronarsykdom. Derfor er formålet med perkutan koronar intervensjon (PCI) å lindre myokardiskemi forårsaket av målstenosen. Fraksjonell strømningsreserve (FFR) er en invasiv fysiologisk indeks som brukes til å definere funksjonelt signifikant koronar stenose, og dens prognostiske implikasjoner støttes av en rekke studier. I motsetning til den klare grenseverdien og fordelen med FFR i pre-PCI-evaluering, har det vært ulike resultater angående optimale grenseverdier for post-PCI FFR. Likevel har den positive assosiasjonen mellom post-PCI FFR og risikoen for fremtidige hendelser blitt gjengitt av flere studier.

PCI med stentimplantasjon er i utgangspunktet en lokal behandling og post-PCI FFR reflekterer både gjenværende stenose i stentet segment og gjenværende sykdom utover stentet segment i målkaret(e).

Derfor kan post-PCI FFR alene ikke fullstendig diskriminere graden av bidrag til hver komponent. Den relative økningen av FFR med PCI bestemmes av interaksjonen av baseline-alvorligheten til en mållesjon, baseline sykdomsbyrden til et målkar, tilstrekkeligheten av PCI og gjenværende sykdomsbyrde i et målkar.

Det viktigste problemet med å stratifisere pasienter med bedre forventede fysiologiske resultater etter PCI og følgende kliniske utfall ville være at det ikke har vært noen klar metode for å identifisere disse pasientene i pre-PCI-fasen.

I denne forbindelse antok vi at mengden av FFR-opptrapping i pre-PCI pullback-registrering ville bestemme den fysiologiske naturen til målstenose. For eksempel vil stenose med tilstrekkelig opptrapping av FFR fortjene lokal behandling med PCI, og disse lesjonene vil resultere i høyere prosentandel av FFR-økning, post-PCI FFR og bedre klinisk utfall enn de uten tilstrekkelig mengde FFR-opptrapping.

For dette forsøkte vi å utvikle automatisert algoritme for å definere fysiologisk større stenose versus mindre stenose ved bruk av pre-PCI pullback-opptak.