Automatiserad algoritm som upptäcker fysiologisk stenos och dess samband med post-PCI kliniska resultat (Algorithm-PCI)

Förekomsten av myokardischemi är den viktigaste prognostiska indikatorn hos patienter med kranskärlssjukdom. Därför är syftet med perkutan koronar intervention (PCI) att lindra myokardischemi orsakad av målstenosen. Fraktionell flödesreserv (FFR) är ett invasivt fysiologiskt index som används för att definiera funktionellt signifikant koronarstenos, och dess prognostiska implikationer stöds av ett flertal studier. I motsats till det tydliga cutoff-värdet och fördelen med FFR vid pre-PCI-utvärdering har det förekommit olika resultat angående optimala cut-off-värden för post-PCI FFR. Ändå har det positiva sambandet mellan post-PCI FFR och risken för framtida händelser reproducerats av flera studier.

PCI med stentimplantation är i grunden en lokal behandling och post-PCI FFR speglar både kvarvarande stenos i stentsegmentet och kvarvarande sjukdom bortom stentsegmentet i målkärlet/målkärlen.

Därför kan post-PCI FFR inte ensamt helt diskriminera graden av bidrag från varje komponent. Den relativa ökningen av FFR med PCI bestäms av växelverkan mellan baslinjens svårighetsgrad för en målskada, baslinjesjukdomsbördan för ett målkärl, tillräckligheten av PCI och kvarvarande sjukdomsbörda i ett målkärl.

Det viktigaste problemet med att stratifiera patienter med bättre förväntade fysiologiska resultat efter PCI och efter kliniskt utfall skulle dock vara att det inte har funnits någon tydlig metod för att identifiera dessa patienter i pre-PCI-fasen.

I detta avseende antog vi att mängden FFR-stegring i pre-PCI pullback-inspelning skulle bestämma den fysiologiska karaktären av målstenos. Till exempel skulle stenos med tillräcklig upptrappning av FFR förtjäna lokal behandling med PCI och dessa lesioner skulle resultera i högre procentuell FFR-ökning, post-PCI FFR och bättre kliniskt resultat än de utan tillräcklig mängd FFR-stegring.

För detta försökte vi utveckla en automatiserad algoritm för att definiera fysiologisk större stenos kontra mindre stenos med användning av pre-PCI pullback-inspelning.