Algorithme automatisé détectant la sténose majeure physiologique et sa relation avec les résultats cliniques post-ICP (Algorithm-PCI)

La présence d'ischémie myocardique est l'indicateur pronostique le plus important chez les patients atteints de maladie coronarienne. Par conséquent, le but de l'intervention coronarienne percutanée (ICP) est de soulager l'ischémie myocardique causée par la sténose cible. La réserve de flux fractionnaire (FFR) est un indice physiologique invasif utilisé pour définir une sténose coronarienne fonctionnellement significative, et ses implications pronostiques sont étayées par de nombreuses études. Contrairement à la valeur de coupure claire et au bénéfice de la FFR dans l'évaluation pré-PCI, il y a eu divers résultats concernant les valeurs de coupure optimales pour la FFR post-PCI. Néanmoins, l'association positive entre la FFR post-PCI et le risque d'événements futurs a été reproduite par plusieurs études.

L'ICP avec implantation de stent est essentiellement un traitement local et la FFR post-ICP reflète à la fois la sténose résiduelle dans le segment stent et la maladie restante au-delà du segment stent dans le ou les vaisseaux cibles.

Par conséquent, la FFR post-PCI seule ne peut pas entièrement discriminer le degré de contribution de chaque composant. L'augmentation relative de la FFR avec l'ICP est déterminée par l'interaction de la gravité de base d'une lésion cible, de la charge de morbidité de base d'un vaisseau cible, de l'adéquation de l'ICP et de la charge de morbidité résiduelle dans un vaisseau cible.

Cependant, le problème le plus important dans la stratification des patients avec de meilleurs résultats physiologiques post-PCI attendus et les résultats cliniques suivants serait qu'il n'y a pas eu de méthode claire pour identifier ces patients en phase pré-PCI.

À cet égard, nous avons émis l'hypothèse que la quantité d'augmentation de FFR dans l'enregistrement de retrait pré-PCI déterminerait la nature physiologique de la sténose cible. Par exemple, une sténose avec une augmentation suffisante de la FFR mériterait un traitement local avec PCI et ces lésions entraîneraient une augmentation en pourcentage plus élevée de la FFR, une FFR post-PCI et de meilleurs résultats cliniques que celles sans une augmentation suffisante de la FFR.

Pour cela, nous avons cherché à développer un algorithme automatisé pour définir la sténose majeure physiologique par rapport à la sténose mineure en utilisant l'enregistrement de retrait pré-PCI.