Автоматизированный алгоритм обнаружения большого физиологического стеноза и его связи с клиническими результатами после ЧКВ (Algorithm-PCI)

Наличие ишемии миокарда является важнейшим прогностическим показателем у больных ИБС. Поэтому целью чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) является купирование ишемии миокарда, вызванной целевым стенозом. Фракционный резерв кровотока (ФРК) представляет собой инвазивный физиологический показатель, используемый для определения функционально значимого стеноза коронарных артерий, и его прогностическое значение подтверждается многочисленными исследованиями. Вопреки четкому пороговому значению и преимуществам FFR при оценке перед ЧКВ, были получены различные результаты в отношении оптимальных пороговых значений для FFR после ЧКВ. Тем не менее, положительная связь между FFR после ЧКВ и риском будущих событий была воспроизведена в нескольких исследованиях.

ЧКВ с имплантацией стента в основном представляет собой местное лечение, а FFR после ЧКВ отражает как остаточный стеноз в стентированном сегменте, так и сохраняющееся заболевание за пределами стентированного сегмента в целевом сосуде (сосудах).

Таким образом, FFR после ЧКВ сам по себе не может полностью определить степень вклада каждого компонента. Относительное увеличение FFR при ЧКВ определяется взаимодействием исходной тяжести целевого поражения, исходной тяжести заболевания целевого сосуда, адекватности ЧКВ и остаточной тяжести заболевания в целевом сосуде.

Тем не менее, наиболее важной проблемой при стратификации пациентов с ожидаемыми лучшими физиологическими результатами после ЧКВ и последующим клиническим исходом является то, что не существует четкого метода идентификации этих пациентов в фазе до ЧКВ.

В связи с этим мы предположили, что степень повышения ФРК при записи обратных импульсов до ЧКВ будет определять физиологическую природу целевого стеноза. Например, стеноз с достаточным повышением FFR заслуживал бы местного лечения с помощью ЧКВ, и эти поражения привели бы к более высокому процентному увеличению FFR, FFR после ЧКВ и лучшему клиническому результату, чем при отсутствии достаточного повышения FFR.

Для этого мы стремились разработать автоматизированный алгоритм для определения физиологического большого стеноза по сравнению с малым стенозом с использованием записи обратной связи до ЧКВ.