Algoritmo automatizado para la detección de estenosis fisiológicas mayores y su relación con los resultados clínicos post-ICP (Algorithm-PCI)

La presencia de isquemia miocárdica es el indicador pronóstico más importante en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Por lo tanto, el propósito de la intervención coronaria percutánea (ICP) es aliviar la isquemia miocárdica causada por la estenosis diana. La reserva fraccional de flujo (FFR) es un índice fisiológico invasivo que se utiliza para definir la estenosis coronaria funcionalmente significativa, y sus implicaciones pronósticas están respaldadas por numerosos estudios. Contrariamente al valor de corte claro y el beneficio de la FFR en la evaluación pre-PCI, ha habido varios resultados con respecto a los valores de corte óptimos para la FFR post-PCI. Sin embargo, la asociación positiva entre la FFR post-PCI y el riesgo de eventos futuros ha sido reproducida por varios estudios.

La PCI con implantación de stent es básicamente un tratamiento local y la FFR posterior a la PCI refleja tanto la estenosis residual en el segmento con stent como la enfermedad remanente más allá del segmento con stent en los vasos objetivo.

Por lo tanto, el FFR post-PCI por sí solo no puede discriminar completamente el grado de contribución de cada componente. El aumento relativo de la FFR con PCI está determinado por la interacción de la gravedad inicial de una lesión objetivo, la carga de enfermedad inicial de un vaso objetivo, la adecuación de PCI y la carga de enfermedad residual en un vaso objetivo.

Sin embargo, el problema más importante al estratificar a los pacientes con mejores resultados fisiológicos post-PCI esperados y seguir el resultado clínico sería que no ha habido un método claro para identificar a estos pacientes en la fase pre-PCI.

En este sentido, planteamos la hipótesis de que la cantidad de aumento de FFR en el registro de retroceso previo a la ICP determinaría la naturaleza fisiológica de la estenosis diana. Por ejemplo, la estenosis con un aumento suficiente de FFR merecería un tratamiento local con PCI y estas lesiones darían como resultado un mayor porcentaje de aumento de FFR, FFR posterior a PCI y un mejor resultado clínico que aquellos sin un aumento suficiente de FFR.

Para esto, buscamos desarrollar un algoritmo automatizado para definir la estenosis mayor fisiológica frente a la estenosis menor mediante el registro de retroceso previo a la PCI.