ヨード造影剤による甲状腺機能亢進症

甲状腺ホルモンの適切な合成は、十分なヨウ素の供給に依存しています。 世界保健機関が推奨する 1 日の平均ヨウ素摂取量は 150 mg です。 ヨウ化造影剤 (ICM) には通常、13,500 mg の遊離ヨウ素と 15 ～ 60 g の結合ヨウ素が含まれており、許容上限レベルをはるかに超えています。 過剰なヨウ素の状況では、甲状腺はホルモンの放出を停止します (Wolff-Chaikoff 効果)。これは通常は一時的なものですが、持続すると甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。 Jod-Basedow 現象として知られるヨウ素誘発性甲状腺機能亢進症 (IIH) はまれですが、高齢患者や自律的に機能する結節性甲状腺腫を持つ個人は、この機能不全を発症するリスクが高くなります。 最近の研究によると、ICM による甲状腺機能亢進症のリスクは低いようです。 有病率は十分に評価されておらず、1% から 10% まで幅があります。 現在、IIH の予防療法に関する具体的なガイドラインはありません。 米国甲状腺協会 (ATA) は、すべての患者に対してヨード造影剤の前に定期的に抗甲状腺薬を投与することを推奨していませんが、IIH を発症するリスクが高い患者や心血管併存疾患のある患者では予防を検討するようアドバイスしています。 ATA は、甲状腺機能亢進症の重症度に応じて、IIH の治療として追加のヨウ素の摂取を避け、b 遮断薬を単独または抗甲状腺薬と併用して投与することを推奨しています。

この研究は、甲状腺の状態に対する ICM の影響と、甲状腺機能亢進症および心血管併存疾患を有する患者における ICM 暴露中の予防療法の利点を評価するために実施されました。 IIH の発生率と甲状腺容積との関連性も評価されました。