Jodkontrastmittel-induzierte Hyperthyreose

Die ordnungsgemäße Synthese von Schilddrüsenhormonen ist von einer ausreichenden Jodversorgung abhängig. Die von der Weltgesundheitsorganisation empfohlene mittlere tägliche Jodaufnahme beträgt 150 mg. Jodhaltiges Kontrastmittel (ICM) enthält typischerweise 13.500 mg freies Jod und 15–60 g gebundenes Jod, eine Menge, die deutlich über der akzeptablen Obergrenze liegt. In einer Situation mit überschüssigem Jod stellt die Schilddrüse die Freisetzung von Hormonen ein (Wolff-Chaikoff-Effekt), die normalerweise vorübergehend ist, obwohl sie andauern kann und eine Hypothyreose verursacht. Jod-induzierte Hyperthyreose (IIH), bekannt als Jod-Basedow-Phänomen, ist selten, aber ältere Patienten und Personen mit autonom funktionierenden Knotenkropf haben ein höheres Risiko, diese Funktionsstörung zu entwickeln. Nach neueren Studien scheint das Risiko einer ICM-induzierten Hyperthyreose gering zu sein. Die Prävalenz wurde nicht gut eingeschätzt und schwankt zwischen 1 % und 10 %. Derzeit gibt es keine spezifischen Leitlinien zur prophylaktischen Therapie der IIH. Die American Thyroid Association (ATA) empfiehlt nicht die routinemäßige Verabreichung von Antithyreostatika vor jodiertem Kontrastmittel für alle Patienten, rät jedoch, eine Prophylaxe bei Patienten mit hohem Risiko für die Entwicklung einer IIH oder mit kardiovaskulären Komorbiditäten in Betracht zu ziehen. ATA empfiehlt die Vermeidung von zusätzlichem Jod und die Gabe von B-Blockern allein oder mit Thyreostatika zur Behandlung von IIH, abhängig vom Schweregrad der Hyperthyreose.

Diese Studie wurde durchgeführt, um den Einfluss von ICM auf den Schilddrüsenstatus und die Vorteile einer prophylaktischen Therapie während einer ICM-Exposition bei Patienten mit euthyreoter Struma und kardiovaskulären Komorbiditäten zu bewerten. Der Zusammenhang zwischen dem Auftreten von IIH und dem Schilddrüsenvolumen wurde ebenfalls bewertet.