Jodholdige kontrastmidler indusert hypertyreose

Riktig syntese av skjoldbruskhormoner er avhengig av tilstrekkelig jodforsyning. Gjennomsnittlig daglig jodinntak anbefalt av Verdens helseorganisasjon er 150 mg. Jodert kontrastmiddel (ICM) inneholder typisk 13 500 mg fritt jod og 15-60 g bundet jod, en mengde godt over akseptabelt øvre nivå. I en situasjon med overskudd av jod, avbryter skjoldbruskkjertelen frigjøringen av hormoner (Wolff-Chaikoff-effekten), som vanligvis er forbigående, men kan vedvare og forårsake hypotyreose. Jod-indusert hypertyreose (IIH), kjent som Jod-Basedow-fenomenet er sjelden, men eldre pasienter og individer med autonomt fungerende nodulær struma har høyere risiko for å utvikle denne dysfunksjonen. I følge nyere studier ser risikoen for ICM-indusert hypertyreose ut til å være lav. Prevalensen er ikke godt vurdert og varierer fra 1 % til 10 %. Foreløpig er det ingen spesifikke retningslinjer for profylaktisk behandling av IIH. American Thyroid Association (ATA) anbefaler ikke rutinemessig administrering av antithyreoideamedisiner før jodert kontrastmiddel for alle pasienter, men anbefaler å vurdere profylakse hos pasienter med høy risiko for å utvikle IIH eller med kardiovaskulære komorbiditeter. ATA anbefaler å unngå ekstra jod og administrering av b-blokkere alene eller sammen med antithyreoideamedisiner som behandling av IIH, avhengig av alvorlighetsgraden av hypertyreose.

Denne studien ble utført for å evaluere påvirkningen av ICM på skjoldbruskkjertelstatus og fordelene ved profylaktisk terapi under ICM-eksponering hos pasienter med eutyroid struma og kardiovaskulære komorbiditeter. Sammenhengen mellom forekomsten av IIH og skjoldbruskvolum ble også vurdert.