Hipertireoidismo induzido por meio de contraste iodado

A síntese adequada dos hormônios tireoidianos depende do suprimento adequado de iodo. A ingestão diária média de iodo recomendada pela Organização Mundial de Saúde é de 150 mg. O meio de contraste iodado (ICM) contém tipicamente 13 500 mg de iodo livre e 15-60 g de iodo ligado, uma quantidade bem acima do nível superior aceitável. Em situação de excesso de iodo, a tireoide interrompe a liberação de hormônios (efeito Wolff-Chaikoff), que geralmente é transitório, embora possa persistir causando hipotireoidismo. O hipertireoidismo induzido por iodo (HII), conhecido como fenômeno de Jod-Basedow, é pouco frequente, mas pacientes idosos e indivíduos com bócios nodulares com funcionamento autônomo têm maior risco de desenvolver essa disfunção. De acordo com estudos recentes, o risco de hipertireoidismo induzido por ICM parece ser baixo. A prevalência não foi bem avaliada e varia de 1% a 10%. Atualmente, não há diretrizes específicas sobre a terapia profilática da HII. A American Thyroid Association (ATA) não recomenda a administração rotineira de drogas antitireoidianas antes do meio de contraste iodado para todos os pacientes, no entanto, aconselha a considerar a profilaxia em pacientes com alto risco de desenvolver HII ou com comorbidades cardiovasculares. A ATA recomenda evitar o uso adicional de iodo e a administração de betabloqueadores isoladamente ou com drogas antitireoidianas como tratamento da HII, dependendo da gravidade do hipertireoidismo.

Este estudo foi realizado para avaliar a influência do ICM no estado da tireoide e as vantagens da terapia profilática durante a exposição ao ICM em pacientes com bócio eutireoidiano e comorbidades cardiovasculares. A associação entre a incidência de HII e o volume da tireoide também foi avaliada.