発熱中の心雑音と心拍出量の変化 (FeMur)

発熱は、急性疾患、特に感染症の際に頻繁に観察されます。 発熱の血行動態への影響は、広く研究されています。 発熱は、心拍数の加速 (摂氏 1 度あたり約 8.5 bpm) と血圧の適度な低下につながります。 心拍出量は、負荷前および負荷減少後の心拍数および収縮機能の増加を含む複雑な生理学的適応の結果として、熱ストレスの状況で増加します。

しかし、発熱が心音に及ぼす特定の影響に関する研究はありません。 発熱患者の心雑音の聴診は心内膜炎の診断を示唆するため、この質問は重要です。 心内膜炎では、症例の 85% に存在する心雑音は、緊急の診断および治療管理を必要とする心臓弁の切断によるものです。 心内膜炎の疑いがある場合は、緊急の心臓超音波検査が必要です。 しかし、心雑音や発熱を伴う患者のうち、実際に心内膜炎を患っている患者の割合は低いです。 これは、発熱自体が増加したり、心雑音を引き起こしたりする可能性があるという事実から生じる可能性があります. 実際、心拍出量が増加すると、血液が心臓弁を通過する際に可聴乱流が発生する可能性があります。

機能性または無機性雑音は、心臓の解剖学的異常を反映する有機性雑音とは対照的に、心拍出量または血液粘度の変化によって引き起こされる雑音です。 雑音の特定の特徴と発生の状況は、これら 2 つの状況のいずれかに臨床を導くことができますが、機能性雑音と器質性雑音を区別することはほとんどの場合困難です。

心雑音に対する発熱の影響は、実験的に証明されていません。 これが FeMur 研究の目的です。

この目的のために、15 人の患者の心音が、熱性疾患の間、および電子聴診器を使用して熱が下がった後に記録され、コンピューター アプリケーションを使用して分析されます。 発熱の影響を判断するために、心雑音の平均強度を 2 つの期間で比較します。