Úpravy srdečních šelestů a srdečního výdeje při horečce (FeMur)

Horečka je často pozorována při akutních onemocněních, zejména infekčních onemocněních. Hemodynamické důsledky horečky byly rozsáhle studovány. Horečka vede ke zrychlení srdeční frekvence (přibližně 8,5 tepů za minutu na stupeň Celsia) a k mírnému poklesu krevního tlaku. Srdeční výdej se zvyšuje v souvislosti s tepelným stresem v důsledku komplexních fyziologických adaptací, včetně zvýšení srdeční frekvence a systolické funkce při poklesu před a po zátěži.

Neexistují však žádné studie o konkrétních důsledcích horečky na srdeční ozvy. Tato otázka je důležitá, protože auskultace srdečního šelestu u febrilního pacienta naznačuje diagnózu endokarditidy. U endokarditidy je srdeční šelest, který je přítomen v 85 % případů, způsoben mutilací srdečních chlopní, což vyžaduje urgentní diagnostickou a terapeutickou péči. Podezření na endokarditidu vyžaduje urgentní srdeční ultrasonografii. Podíl pacientů s aktuální endokarditidou mezi pacienty se srdečním šelestem a horečkou je však nízký. To může vyplývat ze skutečnosti, že horečka sama o sobě může zvýšit nebo vyvolat srdeční šelest. Jakékoli zvýšení srdečního výdeje může způsobit slyšitelné turbulence, když je krev pumpována přes srdeční chlopeň.

Funkční nebo anorganické šelesty jsou šelesty vyvolané změnami srdečního výdeje nebo viskozity krve, na rozdíl od organických šelestů odrážejících anatomickou abnormalitu v srdci. Určité charakteristiky šelestu a kontext výskytu mohou klinického lékaře nasměrovat k jedné z těchto dvou situací, ale odlišení funkčního šelestu od organického je nejčastěji obtížné.

Vliv horečky na srdeční šelesty nebyl experimentálně prokázán. To je cílem studie FeMur.

Za tímto účelem budou srdeční ozvy 15 pacientů zaznamenávány při horečnaté nemoci a po odeznění horečky pomocí elektronického stetoskopu a analyzovány pomocí počítačové aplikace. Průměrná intenzita srdečních šelestů bude porovnána mezi dvěma obdobími, aby se určil vliv horečky.