Modifikationen von Herzgeräuschen und Herzzeitvolumen bei Fieber (FeMur)

Fieber wird häufig bei akuten Erkrankungen, insbesondere Infektionskrankheiten, beobachtet. Die hämodynamischen Folgen von Fieber wurden ausführlich untersucht. Fieber führt zu einer Beschleunigung der Herzfrequenz (ca. 8,5 bpm pro Grad Celsius) und zu einem moderaten Blutdruckabfall. Das Herzzeitvolumen steigt im Zusammenhang mit Hitzestress als Ergebnis komplexer physiologischer Anpassungen, einschließlich einer Erhöhung der Herzfrequenz und der systolischen Funktion während der Vorbelastung und nach Abnahme der Belastung.

Es gibt jedoch keine Studien zu den spezifischen Auswirkungen von Fieber auf Herztöne. Die Frage ist wichtig, da die Auskultation eines Herzgeräusches bei einem fieberhaften Patienten die Diagnose einer Endokarditis nahelegt. Bei der Endokarditis ist das Herzgeräusch, das in 85 % der Fälle vorhanden ist, auf die Verstümmelung von Herzklappen zurückzuführen, was eine dringende diagnostische und therapeutische Behandlung erfordert. Bei Verdacht auf eine Endokarditis ist eine Notfallsonographie des Herzens erforderlich. Allerdings ist der Anteil der Patienten mit tatsächlicher Endokarditis unter den Patienten mit Herzgeräuschen und Fieber gering. Dies könnte darauf zurückzuführen sein, dass das Fieber selbst ansteigen oder ein Herzgeräusch auslösen kann. Tatsächlich kann jede Erhöhung des Herzzeitvolumens hörbare Turbulenzen erzeugen, wenn Blut durch eine Herzklappe gepumpt wird.

Funktionelle oder anorganische Geräusche sind Geräusche, die durch Veränderungen des Herzzeitvolumens oder der Blutviskosität ausgelöst werden, im Gegensatz zu organischen Geräuschen, die eine anatomische Anomalie im Herzen widerspiegeln. Bestimmte Merkmale des Geräuschs und der Kontext des Auftretens können den Arzt zu einer dieser beiden Situationen führen, aber die Unterscheidung zwischen funktionellen und organischen Geräuschen ist meistens schwierig.

Der Einfluss von Fieber auf Herzgeräusche wurde experimentell nicht nachgewiesen. Das ist das Ziel der FeMur-Studie.

Dazu werden Herztöne von 15 Patienten während einer fieberhaften Erkrankung und nach Abklingen des Fiebers mit einem elektronischen Stethoskop aufgezeichnet und mit einer Computeranwendung ausgewertet. Die durchschnittliche Intensität der Herzgeräusche wird zwischen den beiden Perioden verglichen, um den Einfluss des Fiebers zu bestimmen.