Wijzigingen van hartgeruis en cardiale output tijdens koorts (FeMur)

Koorts wordt vaak waargenomen tijdens acute ziekten, met name infectieziekten. De hemodynamische gevolgen van koorts zijn uitgebreid bestudeerd. Koorts leidt tot een versnelling van de hartslag (ongeveer 8,5 slagen per minuut per graad Celsius) en tot een matige daling van de bloeddruk. Het hartminuutvolume neemt toe in de context van hittestress als gevolg van complexe fysiologische aanpassingen, waaronder verhoging van de hartslag en systolische functie terwijl de preload en afterload afnemen.

Er zijn echter geen studies over de specifieke gevolgen van koorts op harttonen. De vraag is belangrijk omdat auscultatie van een hartgeruis bij een patiënt met koorts de diagnose endocarditis suggereert. Bij endocarditis is het hartgeruis, dat in 85% van de gevallen aanwezig is, te wijten aan de verminking van de hartkleppen, wat dringend diagnostisch en therapeutisch beheer vereist. Verdenking van endocarditis vereist cardiale echografie. Het percentage patiënten met daadwerkelijke endocarditis onder patiënten met hartgeruis en koorts is echter laag. Dit kan het gevolg zijn van het feit dat de koorts zelf kan toenemen of een hartruis kan veroorzaken. Elke toename van het hartminuutvolume kan inderdaad hoorbare turbulentie veroorzaken wanneer bloed door een hartklep wordt gepompt.

Functioneel of anorganisch geruis is geruis dat wordt veroorzaakt door veranderingen in het hartminuutvolume of de viscositeit van het bloed, in tegenstelling tot organisch geruis dat een anatomische afwijking in het hart weerspiegelt. Bepaalde kenmerken van het geruis en de context van voorkomen kunnen de klinische richting naar een van deze twee situaties leiden, maar het onderscheid tussen functioneel en organisch geruis is meestal moeilijk.

De invloed van koorts op hartgeruis is niet experimenteel aangetoond. Dit is het doel van de FeMur-studie.

Hiertoe zullen de harttonen van 15 patiënten tijdens een ziekte met koorts en na het verdwijnen van de koorts worden opgenomen met behulp van een elektronische stethoscoop en geanalyseerd met behulp van een computertoepassing. De gemiddelde intensiteit van hartgeruis zal worden vergeleken tussen de twee perioden om de impact van koorts te bepalen.