Modificações de Sopros Cardíacos e Débito Cardíaco Durante a Febre (FeMur)

A febre é frequentemente observada durante doenças agudas, particularmente doenças infecciosas. As consequências hemodinâmicas da febre têm sido extensivamente estudadas. A febre leva a uma aceleração da frequência cardíaca (aproximadamente 8,5 bpm por grau Celsius) e a uma queda moderada da pressão arterial. O débito cardíaco aumenta no contexto de estresse térmico como resultado de adaptações fisiológicas complexas, incluindo aumento da frequência cardíaca e da função sistólica durante a pré-carga e após a diminuição da carga.

No entanto, não há estudos sobre as consequências específicas da febre sobre os sons cardíacos. A questão é importante, pois a ausculta de sopro cardíaco em paciente febril sugere o diagnóstico de endocardite. Na endocardite, o sopro cardíaco, presente em 85% dos casos, deve-se à mutilação das válvulas cardíacas, o que requer conduta diagnóstica e terapêutica urgente. A suspeita de endocardite requer ultrassonografia cardíaca de emergência. No entanto, a proporção de pacientes com endocardite real entre os pacientes com sopro cardíaco e febre é baixa. Isso pode decorrer do fato de que a própria febre pode aumentar ou desencadear um sopro cardíaco. De fato, qualquer aumento no débito cardíaco pode gerar turbulência audível quando o sangue é bombeado através de uma válvula cardíaca.

Sopros funcionais ou inorgânicos são sopros desencadeados por alterações no débito cardíaco ou na viscosidade sanguínea, em oposição aos sopros orgânicos que refletem uma anormalidade anatômica no coração. Certas características do sopro e o contexto de ocorrência podem orientar o clínico para uma dessas duas situações, mas distinguir sopros funcionais de sopros orgânicos costuma ser difícil.

O impacto da febre nos sopros cardíacos não foi demonstrado experimentalmente. Este é o objetivo do estudo FeMur.

Para tanto, as bulhas cardíacas de 15 pacientes serão registradas durante a doença febril e após a resolução da febre por meio de um estetoscópio eletrônico e analisadas por meio de um aplicativo de computador. A intensidade média dos sopros cardíacos será comparada entre os dois períodos para determinar o impacto da febre.