Модификации шумов в сердце и сердечного выброса во время лихорадки (FeMur)

Лихорадка часто наблюдается при острых заболеваниях, особенно инфекционных. Гемодинамические последствия лихорадки широко изучались. Лихорадка приводит к ускорению частоты сердечных сокращений (приблизительно 8,5 ударов в минуту на градус Цельсия) и к умеренному падению артериального давления. Сердечный выброс увеличивается на фоне теплового стресса в результате сложных физиологических адаптаций, включающих увеличение частоты сердечных сокращений и систолической функции при снижении преднагрузки и после нагрузки.

Однако исследований конкретных последствий лихорадки для тонов сердца не проводилось. Вопрос важен, так как аускультация шумов в сердце у лихорадящего пациента предполагает диагноз эндокардита. При эндокардите шумы в сердце, присутствующие в 85% случаев, обусловлены поражением сердечных клапанов, что требует неотложной диагностической и лечебной терапии. Подозрение на эндокардит требует экстренного УЗИ сердца. Однако доля больных с собственно эндокардитом среди больных с шумами в сердце и лихорадкой невелика. Это может быть связано с тем, что лихорадка сама по себе может усиливаться или вызывать шумы в сердце. Действительно, любое увеличение сердечного выброса может вызвать слышимую турбулентность, когда кровь перекачивается через сердечный клапан.

Функциональные или неорганические шумы — это шумы, вызванные изменениями сердечного выброса или вязкости крови, в отличие от органических шумов, отражающих анатомическую аномалию в сердце. Определенные характеристики шума и контекст возникновения могут направить клиническую картину к одной из этих двух ситуаций, но отличить функциональные шумы от органических чаще всего бывает сложно.

Влияние лихорадки на сердечные шумы экспериментально не продемонстрировано. Это цель исследования FeMur.

С этой целью тоны сердца 15 пациентов будут записаны во время лихорадки и после ее разрешения с помощью электронного стетоскопа и проанализированы с помощью компьютерного приложения. Средняя интенсивность шумов в сердце будет сравниваться между двумя периодами, чтобы определить влияние лихорадки.