Modifications des souffles cardiaques et du débit cardiaque pendant la fièvre (FeMur)

La fièvre est une affection fréquemment observée lors de maladies aiguës, notamment infectieuses. Les conséquences hémodynamiques de la fièvre ont été largement étudiées. La fièvre entraîne une accélération du rythme cardiaque (environ 8,5 bpm par degré Celsius) et une baisse modérée de la tension artérielle. Le débit cardiaque augmente dans le contexte du stress thermique à la suite d'adaptations physiologiques complexes, y compris l'augmentation de la fréquence cardiaque et de la fonction systolique pendant la diminution de la précharge et après la charge.

Cependant, il n'y a pas d'études sur les conséquences spécifiques de la fièvre sur les bruits cardiaques. La question est importante car l'auscultation d'un souffle cardiaque chez un patient fébrile évoque le diagnostic d'endocardite. Dans l'endocardite, le souffle cardiaque, présent dans 85 % des cas, est dû à la mutilation des valves cardiaques, qui nécessite une prise en charge diagnostique et thérapeutique urgente. La suspicion d'endocardite nécessite une échographie cardiaque en urgence. Cependant, la proportion de patients atteints d'endocardite réelle parmi les patients souffrant de souffle cardiaque et de fièvre est faible. Cela pourrait provenir du fait que la fièvre elle-même peut augmenter ou déclencher un souffle cardiaque. En effet, toute augmentation du débit cardiaque peut générer une turbulence audible lorsque le sang est pompé à travers une valve cardiaque.

Les souffles fonctionnels ou inorganiques sont des souffles déclenchés par des modifications du débit cardiaque ou de la viscosité du sang, par opposition aux souffles organiques reflétant une anomalie anatomique du cœur. Certaines caractéristiques du souffle et le contexte de survenue peuvent orienter le clinicien vers l'une de ces deux situations, mais distinguer souffle fonctionnel d'un souffle organique est le plus souvent difficile.

L'impact de la fièvre sur les souffles cardiaques n'a pas été démontré expérimentalement. C'est l'objectif de l'étude FeMur.

À cette fin, les bruits cardiaques de 15 patients seront enregistrés au cours d'une maladie fébrile et après résolution de la fièvre à l'aide d'un stéthoscope électronique et analysés à l'aide d'une application informatique. L'intensité moyenne des souffles cardiaques sera comparée entre les deux périodes afin de déterminer l'impact de la fièvre.