Modifikasjoner av bilyd og hjerteutfall under feber (FeMur)

Feber er en hyppig observert under akutte sykdommer, spesielt infeksjonssykdommer. De hemodynamiske konsekvensene av feber har blitt grundig studert. Feber fører til en akselerasjon av hjertefrekvensen (ca. 8,5 bpm per grad celsius) og til et moderat blodtrykksfall. Hjertevolumet øker i sammenheng med varmestress som et resultat av komplekse fysiologiske tilpasninger, inkludert hjertefrekvens og systolisk funksjonsøkning mens preload og etter belastning reduseres.

Det finnes imidlertid ingen studier på de spesifikke konsekvensene av feber på hjertelyder. Spørsmålet er viktig siden auskultasjon av hjertebilyd hos en febril pasient tyder på diagnosen endokarditt. Ved endokarditt skyldes hjertebilyden, som er tilstede i 85 % av tilfellene, lemlestelse av hjerteklaffene, noe som krever akutt diagnostisk og terapeutisk behandling. Mistanke om endokarditt krever akutt hjerteultralyd. Andelen pasienter med faktisk endokarditt blant pasienter med bilyd og feber er imidlertid lav. Dette kan skyldes at feber i seg selv kan øke eller utløse en bilyd. Faktisk kan enhver økning i hjertevolum generere hørbar turbulens når blod pumpes over en hjerteklaff.

Funksjonell eller uorganisk bilyd er bilyd utløst av endringer i hjertevolum eller blodviskositet, i motsetning til organiske bilyd som reflekterer en anatomisk abnormitet i hjertet. Visse karakteristikker ved bilyden og konteksten for forekomsten kan lede det kliniske mot en av disse to situasjonene, men å skille funksjonell fra organisk bilyd er oftest vanskelig.

Effekten av feber på bilyd på hjertet er ikke eksperimentelt demonstrert. Dette er målet med FeMur-studien.

For dette formålet vil hjertelyder til 15 pasienter bli registrert under en febril sykdom og etter at feber har gått opp ved hjelp av et elektronisk stetoskop og analysert ved hjelp av en dataapplikasjon. Den gjennomsnittlige intensiteten av bilyd vil bli sammenlignet mellom de to periodene for å bestemme virkningen av feber.