Modificazioni dei soffi cardiaci e della gittata cardiaca durante la febbre (FeMur)

La febbre è un'osservazione frequente durante le malattie acute, in particolare le malattie infettive. Le conseguenze emodinamiche della febbre sono state ampiamente studiate. La febbre porta ad un'accelerazione della frequenza cardiaca (circa 8,5 bpm per grado celsius) e ad un moderato calo della pressione sanguigna. La gittata cardiaca aumenta nel contesto dello stress da calore come risultato di complessi adattamenti fisiologici, tra cui la frequenza cardiaca e l'aumento della funzione sistolica durante il precarico e dopo la diminuzione del carico.

Tuttavia, non ci sono studi sulle conseguenze specifiche della febbre sui suoni cardiaci. La domanda è importante poiché l'auscultazione di un soffio al cuore in un paziente febbrile suggerisce la diagnosi di endocardite. Nell'endocardite il soffio cardiaco, presente nell'85% dei casi, è dovuto alla mutilazione delle valvole cardiache, che richiede una gestione diagnostica e terapeutica urgente. Il sospetto di endocardite richiede un'ecografia cardiaca di emergenza. Tuttavia, la percentuale di pazienti con endocardite reale tra i pazienti con soffio cardiaco e febbre è bassa. Ciò potrebbe derivare dal fatto che la febbre stessa può aumentare o scatenare un soffio al cuore. In effetti, qualsiasi aumento della gittata cardiaca può generare turbolenze udibili quando il sangue viene pompato attraverso una valvola cardiaca.

I soffi funzionali o inorganici sono soffi innescati da cambiamenti nella gittata cardiaca o nella viscosità del sangue, al contrario dei soffi organici che riflettono un'anomalia anatomica nel cuore. Alcune caratteristiche del soffio e il contesto dell'occorrenza possono guidare il clinico verso una di queste due situazioni, ma spesso è difficile distinguere i soffi funzionali da quelli organici.

L'impatto della febbre sui soffi cardiaci non è stato dimostrato sperimentalmente. Questo è l'obiettivo dello studio FeMur.

A tale scopo, i suoni cardiaci di 15 pazienti saranno registrati durante una malattia febbrile e dopo la risoluzione della febbre utilizzando uno stetoscopio elettronico e analizzati utilizzando un'applicazione informatica. L'intensità media dei soffi cardiaci verrà confrontata tra i due periodi per determinare l'impatto della febbre.