結合組織移植片の有無にかかわらず即時インプラント埋入後の頬軟部組織の輪郭の変化

局所麻酔の投与後、乳頭組織を乱すことなくペリオトームを使用して、可能な限り非外傷的に、皮弁を上げずに主治医によって歯が抜かれます（最小外傷性抜歯技術）。 歯の抜歯後、ソケットを慎重に洗浄して、辺縁および先端領域の肉芽組織を掘削します。 標準的なインプラント システム プロトコルを使用して、骨切り術の準備を行います。 最初のドリルは、最後のドリルに到達するまで口蓋に配置されます。 フラップを上げずにインプラントを埋入すると、正しいインプラント位置で行われます。 インプラントの一次安定性は、回転挿入トルク値によって測定され、≥30Ncm となります (31)。 インプラントの埋入後、使用するヒーリングアバットメントのタイプと、結合組織移植片を使用するかどうかについて、医師に割り当てが明らかになります。

13 個のインプラント (インターベンション 1) には、スクリュー固定式のカスタマイズされたヒーリング アバットメントが使用され、第 2 インターベンション グループの他の 13 個のインプラントには、インプラントと同じ直径の従来のヒーリング アバットメントが使用されます。 両方のグループで、結合組織移植片が使用されます。 硬口蓋から結合組織移植片を採取し、垂直切開を使用せず、フラップを持ち上げずに、頬側で準備された骨膜上部分解剖（ポーチ法）でインプラント部位に配置されます。 縫合糸を使用して、移植片を目的の場所に安定させます。

カスタマイズされたヒーリング アバットメントの製作は次のとおりです。一時的な円筒形アバットメントがインプラントにねじ込まれ、流動性のある複合材が歯肉縁レベルに注入され、スクリューで固定された一時的な円筒形アバットメントに適合します。辺縁歯肉で。 塗布しやすいように、この材料の重合後にバッカル グルーブが作成されます。 アバットメントは、抜歯した歯のエマージェンス プロファイルを模倣し、ラボ用ディスクとバーで仕上げる根尖部分の最終的な構成のために取り外されます。 カスタム ヒーリング スクリューは、正しいトルクでインプラントにねじ込まれます。 患者は定期的なフォローアップのためにリコールされます。 他の 13 個のインプラント (介入 3) には、スクリュー固定式のカスタマイズされたヒーリング アバットメントが使用され、対照群 (第 4 グループ) のグループでは、13 個のインプラントにインプラントと同じ直径の従来のヒーリング アバットメントが使用されます。 これらの 2 つのグループでは、結合組織移植片は使用されません。