Veränderungen der bukkalen Weichgewebekontur nach sofortiger Implantatinsertion mit oder ohne Bindegewebstransplantat

Nach Verabreichung einer Lokalanästhesie wird der Zahn durch den leitenden Untersucher ohne Anheben von Lappen so atraumatisch wie möglich unter Verwendung von Periotomen ohne Störung des Papillargewebes extrahiert (minimal traumatische Extraktionstechnik). Nach der Zahnextraktion wird die Alveole sorgfältig gereinigt, um das Granulationsgewebe im marginalen und apikalen Bereich zu exkavieren. Unter Verwendung des Standardprotokolls des Implantatsystems wird die Osteotomie vorbereitet. Der erste Bohrer wird palatinal platziert, bis der letzte Bohrer erreicht ist. Die Platzierung des Implantats ohne Anheben des Lappens erfolgt in der korrekten Implantatposition. Die Primärstabilität des Implantats wird anhand des Eindrehdrehmomentwerts gemessen, der ≥ 30 Ncm sein muss (31). Nach der Implantatinsertion wird dem Arzt die Zuordnung für den Typ des zu verwendenden Gingivaformers und ob ein Bindegewebstransplantat verwendet wird oder nicht, mitgeteilt.

Dreizehn Implantate (Eingriff 1) erhalten ein verschraubtes individuelles Gingivaformer und dreizehn weitere Implantate in der 2. Interventionsgruppe erhalten das herkömmliche Gingivaformer mit dem gleichen Durchmesser wie das Implantat. In beiden Gruppen wird ein Bindegewebstransplantat verwendet. Bindegewebstransplantate werden aus dem harten Gaumen entnommen und an den Implantatstellen in einer supraperiostalen Teildissektion (Pouch-Technik) platziert, die an der bukkalen Seite ohne vertikale Schnitte und ohne Lappenhebung präpariert wird. Nähte werden verwendet, um das Transplantat an seiner gewünschten Stelle zu stabilisieren.

Die Herstellung des individuellen Gingivaformers erfolgt wie folgt; Das provisorische zylindrische Abutment wird auf das Implantat geschraubt, dann wird ein fließfähiges Komposit auf Höhe des Gingivarands injiziert, um sich an die verschraubten provisorischen zylindrischen Abutments anzupassen, die zur mechanischen Retention des Komposits sandgestrahlt werden und die Form der Pfanne annehmen an der marginalen Gingiva. Nach der Polymerisation dieses Materials wird zur einfacheren Anwendung eine bukkale Rille angebracht. Die Abutments werden für die endgültige Konfiguration des apikalen Teils entfernt, wobei das Emergenzprofil des extrahierten Zahns nachgeahmt und mit Laborscheiben und Bohrern fertiggestellt wird. Anschließend wird die individuelle Einheilschraube mit dem richtigen Drehmoment auf das Implantat geschraubt. Die Patienten werden zur regelmäßigen Nachsorge zurückgerufen. Andere dreizehn Implantate (Intervention 3) erhalten ein verschraubtes individuelles Gingivaformer, und für die Kontrollgruppe (die 4. Gruppe) erhalten dreizehn Implantate das herkömmliche Gingivaformer mit dem gleichen Durchmesser wie das Implantat. In diesen beiden Gruppen dürfen keine Bindegewebstransplantate verwendet werden.