Cambios en el contorno del tejido blando bucal después de la colocación inmediata del implante con o sin injerto de tejido conectivo

Después de la administración de anestesia local, el investigador principal extraerá el diente sin levantar colgajos, de la forma más atraumática posible mediante el uso de periotomos sin alterar los tejidos papilares (técnica de extracción mínimamente traumática). Después de la extracción del diente, se limpiará cuidadosamente el alvéolo para excavar el tejido de granulación en las regiones marginal y apical. Se llevará a cabo la preparación de la osteotomía utilizando el protocolo estándar del sistema de implantes. El taladro inicial se colocará palatinamente hasta que se alcance el taladro final. La colocación del implante sin levantar el colgajo se realizará en la posición correcta del implante. La estabilidad primaria del implante se medirá por el valor del torque de inserción rotacional, que será ≥30 Ncm (31). Después de la colocación del implante, se revelará al médico la asignación para el tipo de pilar de cicatrización que se utilizará y si se utilizará o no un injerto de tejido conectivo.

Trece implantes (intervención 1) recibirán un pilar de cicatrización personalizado atornillado, y otros trece implantes en el segundo grupo de intervención recibirán el pilar de cicatrización convencional del mismo diámetro del implante. En ambos grupos se utilizará injerto de tejido conectivo. Los injertos de tejido conectivo se recolectarán del paladar duro y se colocarán en los sitios de implante en una disección parcial supraperióstica (técnica de bolsa) preparada en el aspecto bucal sin usar incisiones verticales y sin elevación del colgajo. Se utilizarán suturas para estabilizar el injerto en el lugar deseado.

La fabricación del pilar de cicatrización personalizado es la siguiente; el pilar cilíndrico provisional se atornillará al implante y luego se inyectará composite fluido a nivel del margen gingival para adaptarse a los pilares cilíndricos provisionales atornillados que se arenarán para la retención mecánica del composite, tomando la forma del alveolo en la encía marginal. Se realizará un surco bucal después de la polimerización de este material para facilitar su aplicación. Se retirarán los pilares para configuraciones finales de la parte apical imitando el perfil de emergencia del diente extraído y terminando con discos y fresas de laboratorio. A continuación, se atornillará el tornillo de cicatrización personalizado al implante con el par correcto. Los pacientes serán llamados para seguimientos regulares. Otros trece implantes (intervención 3) recibirán un pilar de cicatrización personalizado atornillado, y para el grupo de control (el cuarto grupo), los trece implantes recibirán el pilar de cicatrización convencional del mismo diámetro del implante. No se deben utilizar injertos de tejido conectivo en estos dos grupos.