Cambiamenti del contorno del tessuto molle buccale dopo il posizionamento immediato dell'impianto con o senza innesto di tessuto connettivo

Dopo la somministrazione dell'anestesia locale, il dente verrà estratto dal ricercatore principale senza sollevare lembi, nel modo più atraumatico possibile utilizzando periotomi senza disturbare i tessuti papillari (tecnica di estrazione minimamente traumatica). Dopo l'estrazione del dente, l'alveolo verrà accuratamente pulito per scavare il tessuto di granulazione nelle regioni marginali e apicali. Avrà luogo la preparazione dell'osteotomia utilizzando il protocollo del sistema implantare standard. La fresa iniziale verrà posizionata palatalmente fino al raggiungimento della fresa finale. Il posizionamento dell'impianto senza alcun sollevamento del lembo verrà eseguito nella corretta posizione dell'impianto. La stabilità primaria dell'impianto sarà misurata dal valore del torque di inserimento rotazionale, che deve essere ≥30 Ncm (31). Dopo il posizionamento dell'impianto, al professionista verrà rivelata l'assegnazione del tipo di pilastro di guarigione da utilizzare e se verrà utilizzato o meno l'innesto di tessuto connettivo.

Tredici impianti (intervento 1) riceveranno il pilastro di guarigione personalizzato avvitato e altri tredici impianti del 2° gruppo di intervento riceveranno il pilastro di guarigione convenzionale dello stesso diametro dell'impianto. In entrambi i gruppi verrà utilizzato l'innesto di tessuto connettivo. Gli innesti di tessuto connettivo saranno prelevati dal palato duro e posizionati nei siti implantari in una dissezione parziale sopraperiostale (tecnica a marsupio) preparata all'aspetto buccale senza utilizzare incisioni verticali e senza elevazione del lembo. Verranno utilizzate suture per stabilizzare l'innesto nella posizione desiderata.

La realizzazione del pilastro di guarigione personalizzato è la seguente; il moncone cilindrico provvisorio verrà avvitato all'impianto quindi verrà iniettato del composito fluido a livello del margine gengivale per adattarsi ai monconi cilindrici provvisori avvitati che verranno sabbiati per la ritenzione meccanica del composito, prendendo la forma dell'alveolo alla gengiva marginale. Dopo la polimerizzazione di questo materiale verrà realizzato un solco buccale per facilitare l'applicazione. I monconi verranno rimossi per le configurazioni finali della parte apicale mimando il profilo di emergenza del dente estratto e rifinendo con dischi e frese da laboratorio. La vite di guarigione personalizzata verrà quindi avvitata all'impianto con la coppia corretta. I pazienti saranno richiamati per regolari follow-up. Altri tredici impianti (intervento 3) riceveranno un moncone di guarigione personalizzato avvitato, e per il gruppo di controllo (il 4° gruppo) tredici impianti riceveranno il moncone di guarigione convenzionale dello stesso diametro dell'impianto. In questi due gruppi non devono essere utilizzati innesti di tessuto connettivo.