Bukkale bløtvevskonturforandringer etter umiddelbar implantatplassering med eller uten bindevevstransplantat

Etter administrering av lokalbedøvelse, vil tannen trekkes ut av hovedutforskeren uten å heve klaffer, så atraumamatisk som mulig ved bruk av periotomer uten å forstyrre papillærvevet (minimal traumatisk ekstraksjonsteknikk). Etter ekstraksjonen av tannen vil socket rengjøres nøye for å grave ut granulasjonsvevet i marginale og apikale regioner. Ved bruk av standard implantatsystemprotokoll vil klargjøring av osteotomi finne sted. Innledende øvelse vil bli plassert palatalt til siste øvelse nås. Plassering av implantatet uten å heve klaffen vil bli utført i riktig implantatposisjon. Primær stabilitet til implantatet vil bli målt ved rotasjonsinnsettingsmomentverdi, til å være ≥30Ncm (31). Etter implantatplassering vil allokeringen bli avslørt for utøveren for hvilken type healing abutment som skal brukes og om bindevevstransplantat skal brukes eller ikke.

Tretten implantater (intervensjon 1) vil motta skruebeholdt tilpasset healing abutment, og tretten andre implantater i den andre intervensjonsgruppen vil motta det konvensjonelle healing abutmentet med samme diameter som implantatet. I begge grupper vil bindevevstransplantat bli brukt. Bindevevstransplantater vil bli høstet fra den harde ganen og plassert på implantasjonsstedene i en supraperiosteal partiell disseksjon (pouch-teknikk) tilberedt ved det bukkale aspektet uten bruk av vertikale snitt og uten klaffeheving. Suturer vil bli brukt for å stabilisere transplantatet på ønsket sted.

Produksjonen av det tilpassede helbredende distansen er som følger; det midlertidige sylindriske distansen vil skrus fast til implantatet, deretter vil flytbar kompositt injiseres på gingivalmarginnivået for å tilpasse seg de skrubeholdte midlertidige sylindriske distansene som vil bli sandblåst for mekanisk oppbevaring av kompositten, som tar formen av sokkelen ved marginal gingiva. Et bukkalt spor vil bli laget etter polymeriseringen av dette materialet for enklere påføring. Abutments vil bli fjernet for endelige konfigurasjoner av den apikale delen som etterligner fremkomstprofilen til den ekstraherte tannen og etterbehandling med laboratorieskiver og bor. Den tilpassede helingsskruen vil deretter skrus fast til implantatet med riktig moment. Pasienter vil bli tilbakekalt for regelmessig oppfølging. Andre tretten implantater (intervensjon 3) vil motta skruebeholdt tilpasset healing abutment, og for kontrollgruppen (den fjerde gruppen) vil tretten implantater motta det konvensjonelle healing abutmentet med samme diameter som implantatet. Det skal ikke brukes bindevevstransplantasjoner i disse to gruppene.