Buccal mjukvävnadskonturförändringar efter omedelbar implantatplacering med eller utan bindvävstransplantat

Efter administrering av lokalbedövning kommer tanden att dras ut av huvudforskaren utan att höja flikarna, så atraumatiskt som möjligt genom att använda periotomer utan att störa papillärvävnaderna (minimal traumatisk extraktionsteknik). Efter utdragningen av tanden kommer hylsan att rengöras noggrant för att gräva ut granulationsvävnaden i de marginella och apikala områdena. Med hjälp av standardprotokoll för implantatsystem kommer förberedelse av osteotomi att ske. Inledande borrning kommer att placeras palatalt tills sista borrning uppnås. Placering av implantatet utan att fliken höjs kommer att utföras i korrekt implantatposition. Implantatets primära stabilitet kommer att mätas med vridmomentvärde för rotationsinsättningen, till ≥30Ncm (31). Efter implantatplacering kommer allokeringen att avslöjas för läkaren för vilken typ av läkningsdistans som ska användas och om bindvävstransplantat kommer att användas eller inte.

Tretton implantat (intervention 1) kommer att få skruvförbehållen anpassad läkningsdistans, och tretton andra implantat i den andra interventionsgruppen kommer att få det konventionella läkdistansen med samma diameter som implantatet. I båda grupperna kommer bindvävstransplantat att användas. Bindvävstransplantat kommer att skördas från den hårda gommen och placeras på implantatställena i en supraperiosteal partiell dissektion (påsteknik) förberedd vid den buckala aspekten utan att använda vertikala snitt och utan flikförhöjning. Suturer kommer att användas för att stabilisera transplantatet på önskad plats.

Tillverkningen av den skräddarsydda läkningsdistansen är som följer; det temporära cylindriska distansen skruvas fast i implantatet och sedan kommer flytbar komposit att injiceras vid tandköttsmarginalnivån för att anpassa sig till de skruvhållna temporära cylindriska distanserna som kommer att sandblästras för mekanisk kvarhållning av kompositen, i form av sockeln vid marginell gingiva. Ett buckalt spår kommer att göras efter polymerisationen av detta material för enklare applicering. Distanserna kommer att tas bort för slutliga konfigurationer av den apikala delen som efterliknar uppkomstprofilen för den extraherade tanden och avslutas med laboratorieskivor och borr. Den anpassade läkningsskruven skruvas sedan fast på implantatet med rätt vridmoment. Patienterna kommer att återkallas för regelbunden uppföljning. Andra tretton implantat (intervention 3) kommer att få skruvförbehållet anpassat läkningsdistans, och för kontrollgruppen (den fjärde gruppen) kommer tretton implantat att få det konventionella läkdistansen med samma diameter som implantatet. Inga bindvävstransplantat ska användas i dessa två grupper.