Alterações do Contorno do Tecido Mole Bucal Após a Colocação Imediata do Implante com ou Sem Enxerto de Tecido Conjuntivo

Após a administração de anestesia local, o dente será extraído pelo investigador principal sem levantar retalhos, da forma mais atraumática possível, usando periótomos sem perturbar os tecidos papilares (técnica de extração traumática mínima). Após a extração do dente, o alvéolo será cuidadosamente limpo para escavar o tecido de granulação nas regiões marginal e apical. Usando o protocolo padrão do sistema de implante, a preparação da osteotomia ocorrerá. A broca inicial será colocada palatinamente até que a broca final seja alcançada. A colocação do implante sem qualquer elevação do retalho será realizada na posição correta do implante. A estabilidade primária do implante será medida pelo valor do torque de inserção rotacional, a ser ≥30Ncm (31). Após a colocação do implante, a alocação será revelada ao profissional quanto ao tipo de pilar de cicatrização a ser utilizado e se será utilizado enxerto de tecido conjuntivo ou não.

Treze implantes (intervenção 1) receberão o pilar de cicatrização personalizado aparafusado, e treze outros implantes do 2º grupo de intervenção receberão o pilar de cicatrização convencional de mesmo diâmetro do implante. Em ambos os grupos será utilizado enxerto de tecido conjuntivo. Enxertos de tecido conjuntivo serão colhidos do palato duro e colocados nos locais de implante em uma dissecção parcial supraperiosteal (técnica de bolsa) preparada na face vestibular sem o uso de incisões verticais e sem elevação do retalho. Suturas serão usadas para estabilizar o enxerto no local desejado.

A fabricação do pilar de cicatrização personalizado é a seguinte; o pilar cilíndrico temporário será aparafusado ao implante, em seguida, o compósito fluido será injetado ao nível da margem gengival para se adaptar aos pilares cilíndricos temporários aparafusados ​​que serão jateados para retenção mecânica do compósito, tomando a forma do alvéolo na gengiva marginal. Um sulco vestibular será feito após a polimerização deste material para facilitar a aplicação. Os pilares serão removidos para configurações finais da parte apical mimetizando o perfil de emergência do dente extraído e finalizando com discos e brocas de laboratório. O parafuso de cicatrização personalizado será então aparafusado ao implante com o torque correto. Os pacientes serão convocados para acompanhamento regular. Outros treze implantes (intervenção 3) receberão o pilar de cicatrização personalizado aparafusado, e para o grupo controle (4º grupo) treze implantes receberão o pilar de cicatrização convencional de mesmo diâmetro do implante. Nenhum enxerto de tecido conjuntivo deve ser usado nesses dois grupos.