意識障害のある患者の痛みの徴候を軽減するための鎮痛治療の使用。

鎮痛治療は、患者の投薬に合わせて調整され、3 つのレベルに基づいて行われます (Ventafridda et al., 1985 に基づく)。

• レベル 1 : 非オピオイド鎮痛薬
• レベル 2 : 弱オピオイド鎮痛薬
• レベル 3 : 強力なオピオイド鎮痛薬

患者がすでに鎮痛剤を服用している場合は、患者の通常の鎮痛剤のレベルを超えるレベルの最低有効用量を追加します. (例えば、患者が鎮痛治療を受けていない場合、非オピオイド鎮痛薬 (レベル 1) が投与されます)。 すでにレベル 1 の治療を受けている場合は、レベル 2 の治療を行います。 彼がレベル 2 の治療を受けた場合、レベル 3 に進みます。 また、患者がすでにレベル 3 に達している場合は、段階的に用量を増やします (参考: レベル 3 の薬物の第一選択として 5 mg オキシコドン)。 好ましくは、薬物は経口摂取または胃瘻栄養チューブによって投与される。 それが不可能な場合は、他の投与経路が許可されます。

• レベル 1 : パラセタモール 1g/アセトアミノフェン 1g、イブプロフェン 600mg、ジクロフェナク 50mg。
• レベル 2: トラマドール 50mg。
• レベル3：オキシコドン5mg、硫酸モルヒネ10mg。

• 以前のレベル 3 投薬の増加 :

  1. レベル 3 の薬の 1 日総投与量の 1/6 (例: 患者は 1 日 30 mg のオキシコドンを受け取ります。 彼は、慢性疼痛の管理における画期的な用量として定義された、研究のために5 mgの単回用量を投与されます。 治療を標準化するために、以前のレベル 3 の投薬量をオキシコドンに変換します。 オピオイド間の変換を行うためのオンライン ツールがいくつか存在します (例: モバイルアプリ Orthodose ®)。
  2. 経口摂取または胃瘻の使用が不可能な場合、ブレークスルー用量は皮下経路で投与されます。 投与量も 1 日投与量の 1/6 となり、注射用モルヒネに換算されます。 注射可能なモルヒネへの変換は、同等のツール (モバイルアプリの Orthodose ® など) を使用して実行されます。