損傷したソケットにおける前庭ソケットの治療

このプロトコルでは、局所麻酔下（ARTINIBSA 4% 1:100.000）でペリオトーム（ストーマ、Storz am Mark GmbH、エミンゲン・リッティンゲン、ドイツ）を使用して非外傷性抜歯を実施しました。 イニブサ歯科S.L.U. スペイン、バルセロナ）。 その後、窩を完全に掻爬し、創傷清拭を行い、５００ｍｇのメトロニダゾール（ミナファーム・ファーマシューティカルズ、エジプト）の抗嫌気性注入溶液１００ｍｌで繰り返し洗浄した。 次に、根を半分の長さに切り取り、その表面を超音波洗浄器で洗浄し、歯冠を隣接する歯に接着した状態でソケットに再挿入しました。 6 日後、ルートが削除され、VST プロトコルが実装されました。

前庭窩療法 (VST) には次の手順が含まれます。 a-外傷性抜歯、窩を掻爬し、生理食塩水で徹底的にすすぎます（図 2 a、b）。 15c ブレード (Stoma、Storz am Mark GmbH、Emmingen-Liptingen Germany) を使用して、関連するソケットの粘膜歯肉接合部の先端 3 ～ 4 mm に、長さ 1 cm の前庭アクセス切開を作成しました。 骨膜下トンネルは、ペリオトームおよびマイクロ骨膜エレベーター（ストーマ、シュトルツ・アム・マーク社、エミンゲン・リッティンゲン、ドイツ）を使用して、窩開口部と前庭アクセス切開を接続して作成されました。 プレハブの CAD CAM サージカル ガイドを使用して、インプラント フィクスチャー (米国アラバマ州バーミンガムの Biohorizo​​ns) を、30 Ncm のトルクに達するトルク レンチを使用して十分な一次安定性を確保しながら、ソケット ベースまで根尖側 3 ～ 4 mm の事前に計画した位置に送達しました。図2g)。 厚さ 0.6 mm の異種起源の皮質骨で作られた柔軟な皮質膜シールド (OsteoBiol® Lamina、Tecnoss®、トリノ、イタリア) を水和させてトリミングし、前庭アクセス切開部から窩開口部の下 1 mm に達するところまで導入しました。次いで、膜タックまたは歯槽骨の根尖部の歯槽骨へのマイクロネジを使用してトンネルを安定化させた（AutoTac System Kit、Biohorizo​​ns Implant Systems、米国アラバマ州バーミンガム）。 次に、インプラントとシールドの間のソケットギャップに、粒子状の骨移植片（75％の自家骨チップと25％の脱タンパク化されたウマ由来のウシ骨ミネラル（DBBM）、完全酵素脱抗原処理）を完全に充填しました（Bio-Gen Mix、Bioteck、Vicenza -イタリア）。

薄い軟組織の表現型（プローブ透過性法を使用して評価）を示す患者の場合、単一切開技術（Hürzeler MB & Weng D 1999）を使用して口蓋から上皮下結合組織移植片を採取し、軟組織トンネルの内面に固定しました。縫合糸のある壁。 最後に、前庭切開部を６／０ナイロン縫合糸（Ｓｔｏｍａ、Ｓｔｏｒｚ ａｍ Ｍａｒｋ ＧｍｂＨ、Ｅｍｍｉｎｇｅｎ－Ｌｉｐｔｉｎｇｅｎ Ｇｅｒｍａｎｙ）で固定した。 椅子の側で製作された解剖学的治癒アバットメントを使用して、窩開口部を密閉した。 その後、術後 45 日で修復段階が行われ、術後 2 か月で最終修復物が最終的にセメント固定され、CBCT を使用して 2 年間追跡調査されました。