Vestibulær socketterapi i kompromitterte stikkontakter

I denne protokollen ble atraumatisk tannekstraksjon utført ved bruk av periotomer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) under lokalbedøvelse (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​Spania). Deretter ble kontakten grundig curettet og debridert og gjentatte ganger irrigert med 100 ml anti-anaerob infusjonsløsning på 500 mg Metronidazol (Minapharm pharmaceuticals, Egypt). Roten ble deretter trimmet til halv lengde, overflaten renset med et ultralydsrenser og satt inn igjen i sokkelen med kronen festet til tilstøtende tenner. Etter seks dager ble roten fjernet og VST-protokollen ble implementert.

Vestibulær socket terapi (VST) inkluderte følgende trinn. a-traumatisk tannekstraksjon, socket curettet og skylt med vanlig saltvann grundig (Figur 2 a,b). Ett cm langt vestibulært tilgangssnitt ble laget ved bruk av et 15c-blad (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland) 3-4 mm apikalt til mucogingivalkrysset ved den relaterte sokkelen (. En subperiosteal tunnel ble opprettet som forbinder sokkelåpningen og det vestibulære tilgangssnittet ved hjelp av periotomer og mikroperiosteale heiser (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland). En prefabrikkert CAD CAM kirurgisk guide ble brukt til å levere implantatfiksturen (Biohorizons, Birmingham, Al, USA) til dens forhåndsplanlagte plassering 3-4 mm apikalt til sokkelen med tilstrekkelig primær stabilitet oppnådd ved bruk av en momentnøkkel som når 30 Ncm dreiemoment ( Figur 2 g). Et fleksibelt kortikalt membranskjold som er laget av kortikalt bein av heterolog opprinnelse med en tykkelse på 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Italia) ble hydrert og deretter trimmet og introdusert fra det vestibulære tilgangssnittet som nådde 1 mm under sokkelåpningen gjennom tunnelen stabiliserte seg deretter ved hjelp av en membranstift eller en mikroskrue til alveolarbenet apikalet til bunnen av sokkelen (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, USA). Sokkelgapet mellom implantatet og skjoldet ble deretter pakket grundig med partikkelformet bentransplantat (75 % autogene benflis og 25 % deproteinisert bovint beinmineral (DBBM) av hesteopprinnelse, fullstendig enzymdeantigenisert (Bio-Gen Mix, Bioteck, Vicenza - Italia).

For pasienter som viser tynn bløtvevsfenotype (vurdert ved bruk av probetransparensmetoden) ble et subepitelialt bindevevstransplantat høstet ved bruk av en enkelt snittteknikk (Hürzeler MB & Weng D 1999) fra ganen som og festet til den indre overflaten av bløtvevstunnelen vegg med suturer. Til slutt ble det vestibulære snittet festet med 6/0 nylonsuturer (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Tyskland). Et anatomisk helbredende distanseprodusert ved stolside ble brukt til å forsegle sokkelåpningen. restaureringsfasen fant deretter sted 45 dager etter operasjonen til den endelige restaureringen endelig ble sementert 2 måneder etter operasjonen og fulgt opp i 2 år med CBCT.