Terapie vestibulárních zásuvek v kompromitovaných zásuvkách

V tomto protokolu byla atraumatická extrakce zubu provedena pomocí periotomů (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Německo) v lokální anestezii (ARTINIBSA 4% 1:100 000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​Španělsko). Poté byla zásuvka důkladně kyretována a debridesována a opakovaně proplachována 100 ml antianaerobního infuzního roztoku 500 mg metronidazolu (Minapharm pharmaceuticals, Egypt). Kořen byl poté oříznut na polovinu, jeho povrch byl vyčištěn ultrazvukovým čističem a znovu vložen do lůžka s korunkou připojenou k sousedním zubům. Po šesti dnech byl kořen odstraněn a byl implementován protokol VST.

Terapie vestibulární zásuvky (VST) zahrnovala následující kroky. a-traumatickou extrakci zubu, objímka byla kyretována a důkladně opláchnuta normálním fyziologickým roztokem (obrázek 2 a,b). Incize vestibulárního přístupu o délce 1 cm byla provedena pomocí 15c čepele (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Německo) 3-4 mm apikálně k mukogingiválnímu spojení v příslušné jamce (. Byl vytvořen subperiosteální tunel spojující ústí zásuvky a vestibulární přístupovou incizi pomocí periotomů a mikroperiosteálních elevátorů (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Německo). Prefabrikované chirurgické vedení CAD CAM bylo použito k zavedení fixtury implantátu (Biohorizons, Birmingham, Al, USA) na jeho předem plánované místo 3-4 mm apikálně k základně zásuvky s adekvátní primární stabilitou dosaženou pomocí momentového klíče dosahujícího točivého momentu 30 Ncm ( Obrázek 2 g). Flexibilní kortikální membránový štít, který je vyroben z kortikální kosti heterologního původu o tloušťce 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Itálie) byl hydratován a poté oříznut a zaveden z vestibulární přístupové incize dosahující 1 mm pod otvor zásuvky. tunel se poté stabilizoval pomocí membránového sponkování nebo mikrošroubu k alveolární kosti apikálně k základně jamky (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, USA). Mezera objímky mezi implantátem a štítem byla poté důkladně zabalena částicovým kostním štěpem (75 % autogenních kostních štěpků a 25 % deproteinovaného kostního minerálu hovězího dobytka (DBBM) koňského původu, plně deantigenizovaného enzymem (Bio-Gen Mix, Bioteck, Vicenza - Itálie).

U pacientů s fenotypem tenké měkké tkáně (hodnoceno metodou transparentnosti sondy) byl odebrán subepiteliální štěp pojivové tkáně pomocí techniky jediného řezu (Hürzeler MB & Weng D 1999) z patra, které bylo připevněno k vnitřnímu povrchu tunelu měkkých tkání. stěna se stehy. Nakonec byla vestibulární incize zajištěna nylonovými stehy 6/0 (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Německo). K utěsnění otvoru zásuvky byl použit anatomický léčebný abutment vyrobený na židli. restorativní fáze pak probíhala 45 dní po operaci, dokud nebyla konečná náhrada konečně zacementována 2 měsíce po operaci a sledována po dobu 2 let pomocí CBCT.