Terapia gniazd przedsionkowych w uszkodzonych gniazdach

W protokole tym przeprowadzono atraumatyczną ekstrakcję zęba przy użyciu okostnej (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Niemcy) w znieczuleniu miejscowym (ARTINIBSA 4% 1:100.000. Inibsa Dental S.L.U. Barcelona, ​​Hiszpania). Następnie zębodół został dokładnie wykiełkowany, oczyszczony i wielokrotnie przepłukiwany 100 ml przeciwtlenowego roztworu infuzyjnego zawierającego 500 mg metronidazolu (Minapharm Pharmaceuticals, Egipt). Korzeń następnie przycięto do połowy długości, jego powierzchnię oczyszczono myjką ultradźwiękową i ponownie wprowadzono do zębodołu z koroną połączoną z sąsiednimi zębami. Po sześciu dniach usunięto root i zaimplementowano protokół VST.

Terapia gniazda przedsionkowego (VST) obejmowała następujące kroki. a-traumatyczna ekstrakcja zęba, zębodół wyseparowany i dokładnie wypłukany normalną solą fizjologiczną (ryc. 2 a, b). Nacięcie dostępu przedsionkowego o długości 1 cm wykonano ostrzem 15c (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Niemcy) 3-4 mm wierzchołkowo od połączenia śluzówkowo-dziąsłowego w odpowiednim zębodole (. Wytworzono tunel podokostnowy łączący ujście panewki z nacięciem dostępu przedsionkowego za pomocą okostomów i mikroelewatorów okostnowych (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen, Niemcy). Zastosowano prefabrykowany szablon chirurgiczny CAD CAM, aby wprowadzić mocowanie implantu (Biohorizons, Birmingham, Al, USA) do zaplanowanej lokalizacji 3-4 mm od wierzchołka podstawy gniazda z odpowiednią stabilnością pierwotną osiągniętą za pomocą klucza dynamometrycznego osiągającego moment obrotowy 30 Ncm ( Rysunek 2g). Elastyczną tarczę błony korowej wykonaną z kości korowej pochodzenia heterologicznego o grubości 0,6 mm (OsteoBiol® Lamina, Tecnoss®, Torino, Włochy) uwodniono, a następnie przycięto i wprowadzono z nacięcia dostępu przedsionkowego sięgającego 1 mm poniżej ujścia zębodołu przez Następnie tunel ustabilizowano za pomocą membrany lub mikrośruby do kości wyrostka zębodołowego wierzchołka podstawy zębodołu (AutoTac System Kit, Biohorizons Implant Systems, Birmingham, Alabama Inc, USA). Szczelina zębodołowa między implantem a osłoną została następnie dokładnie wypełniona przeszczepem kostnym w postaci cząstek stałych (75% autogennych wiórów kostnych i 25% odbiałczonego minerału kości bydlęcej (DBBM) pochodzenia końskiego, w pełni pozbawionego antygenów enzymatycznych (Bio-Gen Mix, Bioteck, Vicenza - Włochy).

W przypadku pacjentów z fenotypem cienkich tkanek miękkich (ocenianym metodą przezroczystości sondy) podnabłonkowy przeszczep tkanki łącznej pobrano techniką pojedynczego nacięcia (Hürzeler MB i Weng D 1999) z podniebienia, które przymocowano do wewnętrznej powierzchni kanału tkanki miękkiej ściana ze szwami. Na koniec nacięcie przedsionkowe zabezpieczono szwami nylonowymi 6/0 (Stoma, Storz am Mark GmbH, Emmingen-Liptingen Niemcy). Do uszczelnienia ujścia zębodołu użyto anatomicznego łącznika gojącego wykonanego na fotelu. faza odbudowy miała miejsce 45 dni po operacji, aż do ostatecznego zacementowania odbudowy po 2 miesiącach od operacji i obserwacji przez 2 lata za pomocą CBCT.